Tratamento orto-cirúrgico de má oclusão de Classe I com retrognatismo mandibular – relato de caso

Vol. 11 – Número 43 – 2018   Relato de caso | Case report   Página 101-110 Tratamento orto-cirúrgico de má oclusão de Classe I com retrognatismo mandibular – relato de caso Orthodontic surgical treatment of Class I malocclusion with mandibular retrognathia – case report     Alana Gabriela da Silva¹ Karin Christine dos Santos Lima Zaguini1 Julia Carelli2 Luciana Signorini3 Francielle Topolski4 Alexandre Moro5   Resumo Muitos pacientes adultos que buscam tratamento ortodôntico apresentam problemas dentários e esqueléticos. Para esses pacientes, o tratamento orto-cirúrgico é uma alternativa que promove inúmeros benefícios. Este trabalho teve por objetivo relatar o tratamento de um paciente adulto com má oclusão de Classe I com retrognatismo mandibular. O paciente era do sexo masculino, leucoderma, com 21 anos de idade. Sua queixa era de que os dentes anteriores estavam muito mal posicionados. No exame clínico, observou-se que o paciente apresentava perfil convexo e ausência de selamento labial. A relação molar era de Classe I. Havia apinhamento na região anterior dos arcos superior (-2,5mm) e inferior (-6,0 mm). A telerradiografia lateral e o traçado cefalométrico mostraram que o paciente apresentava retrusão mandibular. A maxila estava bem posicionada e os incisivos superiores e inferiores protruídos. Optou-se pelo tratamento com a exodontia de dois pré-molares inferiores, cirurgia ortognática de avanço da mandíbula e mentoplastia. O tratamento resultou numa oclusão adequada, além de uma grande melhora no perfil do paciente e na capacidade de obter selamento labial sem forçar os músculos peribucais. Pode-se concluir que a extração de dois pré-molares inferiores seguida do avanço cirúrgico da mandíbula constitui-se numa excelente solução para os casos de Classe I com retrusão mandibular em pacientes adultos.   Descritores: Ortodontia, má oclusão de Angle Classe I, cirurgia ortognática, mandíbula.   Abstract Many adult patients seeking orthodontic treatment have dental and skeletal problems. For these patients ortho-surgical treatment is an alternative that promotes numerous benefits. This study aimed to report the treatment of an adult patient with Class I malocclusion with mandibular retrognathism. The patient was male, caucasian, 21 years old. His complaint was that his anterior teeth were very poorly positioned. At the clinical examination, it was observed that the patient had a convex profile and absence of labial sealing. The molar relationship was Class I. There was crowding in the anterior region of the upper (-2.5mm) and lower (-6.0mm) arches. Lateral teleradiography and cephalometric tracing showed that the patient presented mandibular retrusion. The maxilla was well positioned and the upper and lower incisors were protruded. Treatment chosen was extraction of two lower premolars, mandible orthognathic advancement and mentoplasty. After treatment an adequate occlusion was observed, in addition to a great improvement in patient’s profile and in the ability to obtain lip seal without forcing the peribucal muscles. It can be concluded that the extraction of two lower premolars followed by the mandibular surgical advancement constitute an excellent solution for Class I cases with mandibular retrusion in adult patients.   Descriptors: Orthodontics, Angle Class I malocclusion, Orthognathic Surgery, mandible.   1 Aluna da Graduação em Odontologia da Universidade Positivo, Curitiba – PR, Brasil. 2 Aluna do Programa de Mestrado em Odontologia Clínica da Universidade Positivo, Curitiba – PR, Brasil. 3 Cirurgiã Bucomaxilofacial, Professora do Curso de Especialização em CTBMF da Universidade Positivo, Curitiba – PR, Brasil. 4 Professora dos Programas de Mestrado e Doutorado em Odontologia Clínica da Universidade Positivo, Curitiba – PR, Brasil. 5 Professor Associado da Universidade Federal do Paraná; Professor dos Programas de Mestrado e Doutorado em Odontologia Clínica da Universidade Positivo, Curitiba – PR, Brasil.