Expansión maxilar rápida apoyada por mini-implantes (MARPE) en adultos con labio y paladar hendido

Vol. 13 – Número 51 – 2020 Informe del caso Página 54-64 Expansión maxilar rápida apoyada por mini-implantes (MARPE) en adultos con labio y paladar hendido Rodrigo Almeida Nunes Teixeira1 Rodrigo Naveda2 José Carlos da Cunha Bastos Júnior3 Lourival de Castro Garcia4 Daniela Gamba Garib5 Resumen La expansión maxilar rápida (EMR) es un procedimiento terapéutico que a menudo se requiere en pacientes con labio leporino y paladar hendido completo para la corrección de la constricción del arco superior, la mordida cruzada posterior y la desalineación de los segmentos maxilares. Cuando se pierde la ventana terapéutica ortopédica y los pacientes se rehabilitan en una etapa avanzada de maduración ósea, puede indicarse la expansión maxilar asistida quirúrgicamente. Sin embargo, con la llegada de la Expansión Palatina Rápida Asistida por Miniscrew (MARPE), la EMR ortopédica se ha convertido en una opción para los pacientes adultos sin labio leporino ni paladar hendido. El objetivo de este trabajo fue desarrollar un diseño de expansor de anclaje esquelético para pacientes con labio y paladar hendidos. En segundo lugar, también tenía por objeto describir un caso clínico de un paciente adulto con una hendidura completa unilateral no tratada ortodónticamente. Esta paciente de 24 años se presentó con una maloclusión severa de clase III con mordida cruzada posterior y anterior. La EMR se realizó con anclaje esquelético utilizando un expansor Hyrax anclado en 2 bandas en los primeros molares y 4 mini-implantes en las placas palatinas distantes del paladar hendido. Como no había suficiente anclaje esquelético, los resultados fueron predominantemente dentoalveolares. La morfología única del paciente con labio leporino y paladar hendido causada por deficiencias óseas en el paladar y la presencia de una mucosa palatina más gruesa requiere una evaluación única para cada paciente. Se necesitan más estudios para detectar las singularidades de los tejidos blandos y los huesos, encontrando sitios con suficiente apoyo para el efecto ortopédico y menos efectos secundarios. Descriptores: Paladar hendido, labio leporino, maloclusión angular clase III, técnica de expansión palatina. 1 Estudiante de maestría en ortodoncia – FOB-USP, especialista en ortodoncia – HRAC-USP. 2 Estudiantes de doctorado en ortodoncia – FOB USP. 3 Cirujano Oral y Maxilofacial – HRAC-USP. 4 Técnico de laboratorio de ortodoncia – HRAC-USP. 5 Profesor Asociado de Ortodoncia – HRAC USP y – FOB-USP.