Evidências científicas para prática ortodôntica

Vol. 1 – Número 2 – 2008 Página 218 Evidências científicas para prática ortodôntica Teses defendidas em programas de Pós-graduação Jorge, EP. Avaliação da resistência nasal total e do espaço livre bucofaringeano e nasofaringeano em pacientes com má oclusão de classe II divisão 1ª de Angle, submetidos ao tratamento ortopédico com bionator de Balters. [Tese de Doutorado]. Araraquara: Faculdade de Odontologia da UNESP; 2006. Doutorando: Edmilsson Pedro Jorge Orientador: Prof. Dr. Ary dos Santos-Pinto Data da defesa: 06/09/2006 Banca examinadora: Prof. Dr. Ary dos Santos Pinto – Unesp – Araraquara Prof. Dr. Aníbal Benedito Batista Arrais Torres de Castro – Unifesp – São Paulo Prof. Dr. Dirceu Barnabé Raveli – Unesp – Araraquara Prof. Dr. Lídia Parkesian Martins – Unesp – Araraquara Prof. Dr. Jorge Abrão – Fousp – São Paulo Resumo O propósito desta pesquisa foi avaliar, em indivíduos com má oclusão de Classe II divisão 1ª de Angle, se ocorreram mudanças no padrão respiratório e na porcentagem do espaço aéreo livre bucofaringeano e nasofaringeano; se existiu alguma relação entre a resistência nasal total e o espaço livre da bucofaringe e da nasofaringe; e, se existiu alguma relação entre os dados obtidos pela visão endoscópica clínica e o programa de análise de imagem da via aérea superior, após o tratamento ortopédico com bionator de Balters. A amostra constou de 14 pacientes leucodermas, do sexo feminino e masculino, na faixa etária de 8 a 12 anos, com dentadura mista e má oclusão de Classe II divisão 1ª de Angle, selecionados no Departamento de Clínica Infantil da Faculdade de Odontologia de Araraquara (UNESP) e que não tinham sido submetidos a tratamento ortodôntico. As médias e o desvio padrão de cada variável estudada foi obtida utilizando o teste t de Student ou de Wilcoxon. A resistência nasal avaliada, por meio da rinomanometria anterior ativa, revelou que após a aplicação de solução vasoconstritora tópica, ocorreu uma diminuição em torno de 15% na resistência nasal total. Os espaços bucofaringeano e nasofaringeano, foram avaliados por meio da nasofibroscopia por um médico Otorrinolaringologista. Para calcular o espaço aéreo total e livre bucofaringeano e nasofaringeano, foi utilizado o programa UTHSCSA desenvolvido pelo “Departament of Dental Diagnostic Science at The University of Texas Heath Science Center”. Verificou-se que os espaços livres da bucofaringe e da nasofaringe apresentaram diferença estatisticamente significante (p < 0,05) após o tratamento. A análise estatística revelou não haver correlação significativa entre a resistência nasal total e o espaço livre da bucofaringe e da nasofaringe. Verificou-se, por outro lado a existência de uma forte correlação (r > 0,90) entre os dados obtidos pelo otorrinolaringologista na visão endoscópica clínica e aqueles obtidos pelo programa de análise de imagem da via aérea superior. Dessa forma, concluiu-se que após o tratamento com o bionator de Balters: a) houve uma diminuição em torno de 5% da resistência nasal unilateral e total; b) 8 pacientes (57,14%) apresentaram valores de resistência nasal total acima da variação de normalidade; c) foram diagnosticados, por meio do exame de nasofibroscopia, os fatores etiológicos que ocasionaram a obstrução e a diminuição da função naso-respiratória de todos os pacientes; d) houve um aumento estatisticamente significante, em torno de 12%, nos espaços aéreos da bucofaringe e da nasofaringe; e) não houve uma correlação estatisticamente significante entre a resistência nasal total e o espaço livre da bucofaringe e da nasofaringe; f) os diagnósticos obtidos pelo médico Otorrinolaringologista em relação aos resultados obtidos pelo programa de análise de imagem, tiveram uma concordância maior do que 90%. Palavras chave: Rinomanometria; nasofibroscopia; bucofaringe; tonsilas palatinas; nasofaringe; tonsila faringeana; má oclusão de classe II de Angle; bionator de Balters.