Mordida aberta anterior – etiologia e tratamento

Vol. 1, Edição 3 – 2008 Páginas 238-246   Mordida aberta anterior – etiologia e tratamento Anterior open bite – etiology and treatment   Halim Nagem Filho. Prof. Titular de Materiais Dentários da FOB-USP; Expert da Certificadora Det Norske Veritas- DNV. José Fernando Castanha Henriques. Prof. Titular em Ortodontia e Odontopediatria; Coordenador do curso de pós-graduação, FOB-USP. Paulo Afonso S. Francisconi. Livre docente de Materiais Dentários, FOB-USP. Manoela Favaro Francisconi. Aluna de especialização de ortodontia – Uningá.   Os hábitos bucais deletérios interferem no desenvolvimento normal da oclusão e sua persistência induz más oclusões sendo, a mordida aberta, a mais freqüente. Quanto mais precoce o tratamento, menor a possibilidade de recidiva e maior a estabilidade. Dois relatos de casos foram apresentados. O primeiro caso mostra um plano de tratamento, em dentição mista, iniciado com a instalação do aparelho interceptador removível, com parafuso expansor, grade palatina, arco vestibular ativação dos grampos de Adams nos primeiros molares permanentes e grampos auxiliares entre os molares decíduos. O tratamento durou 5 meses. No segundo caso a paciente com dentição permanente apresentava má oclusão de Classe II divisão 1 subdivisão direita. Os dentes 16, 26, 36 e 46 foram bandados com os seus respectivos tubos voltados para a cervical, para a adaptação do arco extrabucal AEB (IHG) e uma PLA (Placa Lábio Ativa). Foi instalado o aparelho Hyrax, dento-suportado construído com fios rígidos e com parafuso o mais próximo possível do palato. Em seguida a remoção do disjuntor, foi feita uma avaliação e realizada as extrações dos dentes 14, 24 e 34 com finalidade de eliminar a discrepância dentária e cefalometria, corrigindo, assim, a linha média do paciente. O alinhamento e o nivelamento dos dentes foram realizados com fios redondos com periodicidade, durante o período de 8 meses e a contenção utilizada foi a mesma dos tratamentos ortodônticos convencionais com a placa de Hawley superior e barra 3×3 inferior. O tratamento foi de três anos.   Palavras-chave: Ortodontia, Mordida aberta, Hábitos bucais deletérios.   Harmful oral habits interfere in the normal development of occlusion and their persistence leads to malocclusions, being open bite, the most frequent one. The earlier the treatment, the less the chance of relapse and greater the stability. Two case reports have been presented. The first case shows a treatment plan, in mixed dentition, started by installing the removable interceptive appliance, with an expanding screw, palatal grid, vestibular arch for the activation of Adams´ clasp on the first permanent molars and auxiliary clasps between the deciduous molars. The treatment lasted 5 months. In the second case, the patient with permanent dentition, presented a Class II, division 1, right subdivision malocclusion. Teeth 16, 26, 36 and 46 were banded, with their respective tubes turned to cervical, for adaptation of an extra-oral EBA arch (IHG) and a PLA (Lip bumper). The dento-supported Hyrax appliance was installed, built with rigid wires and with the screw as close as possible to the palate. Following breaker removal, an assessment was carried out and the extractions of teeth 14, 24 and 34, performed, aiming at eliminating dental and cephalometric discrepancy, thus, correcting the patient´s median line. The alignment and leveling of the teeth were accomplished with round wires, periodically, for 8 months and the contention utilized was the same as that for conventional orthodontic treatments with Hawley´s superior plaque and 3×3 inferior bar. The treatment lasted three years.   Keywords: Orthodontics; Open bite; Harmful oral habits.