Columna de punto de vista – ¿Cómo obtener una sobremordida adecuada de las mordidas abiertas anteriores?

Vol. 12 – Número 48 – 2019 Columna de punto de vista Páginas 27-29 ¿Cómo obtener una sobremordida adecuada de las mordidas abiertas anteriores?   Odilon Guariza Filho¹ Isabela Bittencourt Basso² Gisah Caroline Cipriani Poffo² Ahmad Allaham² Marcio Furtado Niwa² Maria Augusta Andrigo Perin² Orlando Tanaka¹   Introducción Los hábitos orales pueden favorecer el desarrollo de maloclusiones como la mordida abierta anterior (MAA) y modificar los patrones normales de deglución y habla dependiendo de factores como la duración, frecuencia, intensidad y patrón facial¹, pero la MAA es multifactorial, y existe una variedad casi infinita para la configuración dentoesquelética y la magnitud de la displasia asociada. La AAM esquelética requiere de un tratamiento ortoquirúrgico para obtener resultados dentales estéticos, funcionales y estables. Sin embargo, la cirugía puede ser muy costosa para algunos pacientes y otros se niegan a considerar una intervención tan invasiva. La única opción del ortodoncista será negar el tratamiento o intentar resolver la mayor parte de la maloclusión posible con la biomecánica ortodóntica solamente. Existen varias terapias para el tratamiento de la AAM en pacientes con y sin crecimiento, dependiendo de los objetivos del tratamiento. MEAW es eficaz para el tratamiento del MAA4 esquelético, aunque la técnica tiene poco o ningún efecto sobre el patrón esquelético³ (Figura 1). Justus consideró que la lengua, cuando se mantiene en una posición más anterior, puede ser considerada como la principal causa de recidiva y recomendó la instalación de piquetes o espolones posicionados por el paladar de los incisivos superiores y fijados en los primeros molares para la estabilidad a largo plazo del tratamiento del AAM5, o puede ser interceptado con éxito mediante la intervención de la logopedia6 (Figura 2), o el uso de un arco helicoidal fijo para actuar como recordatorio o impedimento mecánico del hábito de succión del dedo y causar molestias al romper el placer de la succión debido al volumen de los helicoides en la región donde debe estar la pulpa del pulgar7 (Figura 3), o una rejilla palatina8. 8 La obtención de una sobremordida adecuada en las maloclusiones con AAM es un desafío en la rutina ortodóntica diaria. Por lo tanto, este “Punto de vista” tiene como objetivo presentar 3 casos clínicos en los que se utilizó una biomecánica específica para cerrar el AAM y obtener una sobremordida adecuada (Figuras 1-3).   ¹ Profesor – Programa de Posgrado en Ortodoncia – PUCPR – Escuela de Ciencias de la Vida. ² Postgrado en Ortodoncia – PUCPR – Escuela de Ciencias de la Vida.