Columna Punto de Vista – ¿Cómo distalizar el primer molar permanente superior en la dentición mixta anclado en un aparato de disyunción palatina?

Vol. 15 – número 57 – 2022 Columna Punto de Vista Página 15-18 ¿Cómo distalizar el primer molar permanente superior en la dentición mixta anclado en un aparato de disyunción palatina? Ivan Toshio Maruo1 Armando Yukio Saga1 Ivan Pedro Taffarel2 Mohamad Jamal Bark3 Orlando Tanaka4 Introducción Los procedimientos de ortodoncia interceptiva, cuando están correctamente indicados, pueden tener un impacto positivo en los pacientes¹. La expansión rápida de los maxilares (RME) es un procedimiento rutinario de ortodoncia interceptiva con múltiples indicaciones². Haas³ describió que los efectos de la EMR son predecibles: apertura de la sutura mediopalatina y diastema entre los incisivos centrales maxilares; expansión de la arcada dental y aumento de la capacidad intranasal; así como movimiento hacia delante y hacia abajo del maxilar asociado a un movimiento hacia abajo y hacia atrás de la mandíbula. Este último efecto disminuiría la longitud efectiva de la mandíbula y aumentaría la dimensión vertical del tercio facial inferior, lo que podría empeorar la Clase II esquelética. Sin embargo, los estudios han demostrado que la RME realizada en la dentición mixta tendría un efecto favorable sobre las maloclusiones de Clase II y de arriba abajo4 y una reducción estadísticamente significativa del ANB debido al avance mandibular y al avance maxilar no estadísticamente significativo5. Cuando no hay una corrección espontánea de Clase II tras la EMR, una alternativa es la asociación con el uso de un arnés de tracción cervical6 o un arnés de tracción combinado7 . Otra forma de intervención de clase II, independiente de la RME, es la técnica de fuerza direccional de Tweed-Merrifield8 , que presenta conceptos importantes para maximizar los efectos deseados y controlar los efectos secundarios: movimiento secuencial y/o individual de los dientes, obtenido tras la preparación del anclaje. Para evitar, o al menos minimizar, la necesidad de utilizar el OEB, este artículo se basó en los conceptos de anclaje y movimiento secuencial y/o individual de los dientes de la técnica de fuerza direccional de Tweed-Merrifield8 . Dado que el RME está anclado en un aparato de expansión palatina, que es rígido, la presente técnica fue desarrollada para promover la distalización individual de los primeros molares anclados en este aparato. Por lo tanto, este punto de vista pretende ilustrar 3 maloclusiones en las que los primeros molares permanentes superiores fueron distalizados anclados en el expansor palatino. 1 Maestría y Doctorado en Odontología (Ortodoncia), PUCPR, Diplomado del Consejo Brasileño de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial. 2 Especialista en Ortodoncia, Diplomado por el Consejo Brasileño de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial. 3 Especialista en Odontología de Implantes – Centro Universitario Avantis, Postgrado en Odontología Hospitalaria – Instituto Israelita de Ensino Albert Einstein, especializado en ortodoncia – PUCPR. 4 Profesor Titular – PPGO – PUCPR, Diplomado del Consejo Brasileño de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial, Facultad de Ciencias de la Vida. DOI: 10.24077/2022;1557-POV2501