Vol. 8 – Número 32 – 2015 COMO SE FAZ Página 455-463 Tratamento da má oclusão de Classe II com o aparelho MARA (Mandibular Anterior Repositioning Appliance) Treatment of Class II malocclusion with the MARA appliance José Fernando Castanha Henriques¹ Daniela Cubas Pupulim² Fernanda Pinelli Henriques³ Rafael Pinelli Henriques4 Os aparelhos ortopédicos funcionais representam uma opção de tratamento para a má oclusão de Classe II, pois eles têm como finalidade corrigir a discrepância anteroposterior presente nesta má oclusão, bem como promover a melhora entre as bases ósseas, estabilidade oclusal e a harmonia do perfil facial1. O MARA (Mandibular Anterior Repositioning Appliance) é um aparelho ortopédico funcional fixo que foi desenvolvido pelo Dr. Douglas Toll, da Alemanha, com o objetivo de corrigir a má oclusão de Classe II, pois permitia avançar e manter a mandíbula avançada, guiando o paciente a ocluir em uma relação molar normal. Com o tempo, Dr. Jim Eckhart e Dr. Douglas Toll começaram experimentar novas formas de melhorar a confiabilidade do aparelho e fornecer maior flexibilidade no ajuste. Sendo assim, com a ajuda da ORMCO e AOA/PRO LABORATÓRIO, os autores desenvolveram um novo design do MARA2,3. Allen-Noble2 (2002) e Eckhart; White4 (2003), apresentaram o aparelho funcional fixo MARA (Mandibular Anterior Repositioning Appliance), composto basicamente de coroas de aço cimentadas nos molares, as quais possuem alças que se conectam apenas quando o paciente oclui 2,4. Dessa forma, após a sua instalação, o aparelho não permite o fechamento da mandíbula em uma posição mais retruída ou de Classe II, e o paciente aprende rapidamente a posicionar a mandíbula em uma posição anterior, tanto durante a função como em repouso. O avanço mandibular é obtido por meio da inserção de anéis de aço na alça da coroa superior, e deve ser realizado de modo gradual à medida que o paciente se acostuma com o aparelho4. O aparelho MARA permite maior liberdade de movimentação mandibular, e consequentemente maior conforto para o paciente, já que não apresenta dispositivos que conectam permanentemente a maxila e a mandíbula4. Este aparelho pode ser empregado para corrigir a má oclusão de Classe II dentária ou esquelética, especialmente em pacientes com padrão de crescimento horizontal e sobremordida profunda2. No entanto, o MARA pode também ser utilizado em pacientes com padrão de crescimento vertical, associado ao aparelho extrabucal, que deverá ser utilizado no período noturno2. Além disso, ele pode ser usado associado ao aparelho de expansão rápida da maxila, com a finalidade de corrigir a constrição maxilar presente na maioria dos pacientes com má oclusão de Classe II e retrognatismo mandibular, e com o aparelho ortodôntico total e parcial5. ¹ Professor Titular da Disciplina de Ortodontia – Depto. de Odontopediatria, Ortodontia e Saúde Coletiva – FOB/USP. ² Especialista em Ortodontia – FUNBEO-FOB/USP, Mestre e Doutoranda em Ortodontia – FOB/USP. ³ Especialista em Ortodontia – CIODONTO, Mestre e Doutoranda em Ortodontia – FOB/USP. 4 Mestre e Doutor em Ortodontia FOB/USP, Ortodontista e Professor Doutor de Ortodontia – FACOPH.
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