Reabilitação oral estética anterior envolvendo implantes e gengiva cerâmica

Vol. 7 – Número 28 – 2016 CADERNO ESPECIAL 5º Congresso Odontológico da Universidade Estadual de Londrina Relato de caso/Case report Página 108-118 Reabilitação oral estética anterior envolvendo implantes e gengiva cerâmica Aesthetic rehabilitation of anterior region using implants and ceramic gum Hiskell Francine Fernandes e Oliveira1 Cleidiel Aparecido Araujo Lemos2 Caroline Cantieri de Mello2 Carolina dos Santos Santinoni3 Ricardo Shibayama4 Fellippo Ramos Verri5 Resumo O objetivo deste trabalho foi relatar um caso clínico de reabilitação oral maxilar superior anterior que necessitou para correção estética uma prótese implantossuportada com cerâmica gengival. Paciente OTG, sexo feminino, 59 anos, compareceu à clinica de reabilitação oral da FOA-UNESP queixando de estética desfavorável na região anterior superior. Após anamnese, análise clínica e radiográfica, foi observada presença de implantes nos elementos 11, 12 e 21, com desadaptação das coroas e com perda óssea marginal significativa em todos os implantes, presença de núcleos metálicos curtos com coroas de cor desagradável à paciente, além da necessidade de tratamento periodontal. Após discussão do caso com a paciente, foi planejado o tratamento periodontal com raspagem dos quatro quadrantes, substituição dos núcleos metálicos condenados e confecção de coroas sobre dentes e implantes, mantendo-os. A reabilitação incluiu enceramento diagnóstico para previsão do tratamento final, troca dos núcleos condenados e confecção de provisórios, seguindo enceramento e, finalmente, fase protética que incluiu sistema CAD/CAM e prótese totalmente cerâmica. Alteração ao tratamento anterior foi a esplintagem das coroas sobre implante, uma vez que a perda óssea estava severa e não indicava a individualização dos elementos. Após o tratamento, a paciente mostrou-se bastante satisfeita, relatando que a estética ficou satisfatória mesmo com o uso da gengiva cerâmica, já planejada desde a fase de enceramento. Além do aspecto periodontal que melhorou com o tratamento, a prótese esplintada ficou bastante estética pela possibilidade de reproduzir a área gengival satisfatoriamente, além de melhorar a distribuição de cargas oclusais quando comparadas às próteses unitárias. Descritores: Reabilitação bucal, estética dentária, implantes dentários, prótese dentária. Abstract The aim of this study was to report a clinical case of oral rehabilitation of anterior region of the maxilla that required an implant-supported prosthesis with ceramic gum for aesthetic correction. Patient OTG, female, 59 years old, sought care at the oral rehabilitation clinic from FOA-UNESP and reported dissatisfaction with the esthetics of anterior maxillary region. After anamneses, clinical and radiographic analysis, it was observed  the presence of implants for tooth reposition of #11, #12 and #21 with misfit crowns and significant marginal bone loss of all implants, short metallic cores and unpleasant color of crowns in some teeth as well as the need of periodontal scaling. After a discussion with the patient, a treatment plan was de-veloped. It consisted on the endodontic scaling of all quarters; replacement of inappropriate metallic cores and fabrication of new crowns of teeth and implants. Rehabilitation included: diagnostic wax-up for final treatment preview; correction of unpleasant colors and provisional restorations following diagnostic waxing and prosthetic fabrication of all ceramic restorations using CAD/CAM system. An alteration in relation to the prior treatment was the splinting of implant-supported crowns because bone loss was severe and therefore single crowns were contraindicated. After treatment the patient was very pleased and reported satisfactory es-thetics even with the ceramic gum, planned since diagnostic waxing. Moreover, periodontal status showed improvement and the splinted prosthesis allowed the distribution of occlusal loads compared to single crowns with a satisfactory aesthetic outcome due to good reproduction of gingival area. Descriptors: Oral rehabilitation, dental aesthetics, implants, prosthesis. 1 Pós-Graduanda em Biomateriais do programa de Ciências Odontológicas – FOA/UNESP. 2 Me. em Prótese Dentária, Doutorando – FOA/UNESP. 3 Drª. em Periodontia, Pós-Doutoranda – FOA/UNESP. 4 Pós-Doutorado, Doutorado e Mestrado em Prótese Dentária – UNESP, Prof. Adjunto de Prótese Dentária – UEL. 5 Dr. e Me. em Prótese Dentária – UNESP, Prof. Assistente Dr. do Departamento de Materiais Odontológicos e Prótese Dentária –FOA/UNESP.