Tratamento ortodôntico compensatório da má oclusão Classe III dentária e esquelética com assimetria mandibular

Vol. 12 – Número 45 – 2019 Relato de caso | Case report Página 45-56 Tratamento ortodôntico compensatório da má oclusão Classe III dentária e esquelética com assimetria mandibular Compensatory treatment of dental and skeletal Class III malocclusion with mandibular asymmetry Franco Fonseca Balcázar1 Khiabet Fonseca Esparza2 Franco Fonseca Esparza3 Resumo O diagnóstico ortodôntico deve ser realizado de modo amplo, buscando definir as caraterísticas e a severidade da má oclusão, com a finalidade de se obter e garantir uma oclusão terapêutica, satisfazendo os requisitos funcionais e estéticos do tratamento ortodôntico. O tratamento da Classe III com componentes dentários e esqueléticos pode variar de acordo com os objetivos estabelecidos para o caso, podendo ser compensatório, com a camuflagem ortodôntica das discrepâncias esqueléticas, ou cirúrgico, envolvendo uma ou duas bases ósseas, dependendo da etiologia do problema e da severidade da discrepância esquelética. É importante enfatizar a importância da manipulação mandibular para o correto diagnóstico da relação oclusal, uma vez que, ao se alterar a posição da mandíbula de máxima intercuspidação habitual (MIH) para relação cêntrica (RC), pode haver mudanças nos parâmetros oclusais. Os elementos diagnósticos do presente caso clínico revelaram uma má oclusão de Classe III dentoesquelética. Havia uma diferença significante entre MIH e RC, com deslocamento anterior da mandíbula, sem sinais e sintomas de disfunção da articulação temporomandibular. O tratamento recomendado seria a cirurgia ortognática devido à severidade da discrepância observada, no entanto, o caso foi tratado alternativamente por meio de compensação dentária. Descritores: Diagnóstico ortodôntico, Classe III, relação cêntrica, tratamento compensatório. Abstract We carried out the orthodontic diagnosis in a basic or broad way, depending on the characteristics or severity of the patient’s malocclusion, with the purpose of obtaining and ensuring a therapeutic occlusion and satisfying the functional requirements and aesthetic appearance in every patient. The Class III dental and skeletal therapy can oscillate in performing it in a compensatory way, orthodontic camouflage, monomaxillary or bimaxillary surgery, depending on whether one or both maxillas are affected or if the gap is much wider on one of the maxilla. The present case is observed in it’s basic elements of diagnosis, that correspond to a Class III dentoskeletal malocclusion and it’s treatment must be to recommend an orthognathic surgery due to the severity of the affected maxillas. It is important to point out the relevance of the jaw manipulation, as it changes what was observed, taking it from habitual occlusion to centric relation where an important gap is clinically observed and without temporomandibular joint (TMJ) symptomatology. The recommended treatment must be an orthodontic surgery due to the severity of the observed discrepancy, however, the case was treated alternatively through dental compensation. Descriptors: Diagnosis orthodontic, Class III, centric relation, compensatory treatment. 1 Coordenador do Mestrado em Ortodontia – Universidad Intercontinental. 2 Professor Adjunto – Centro Avanzado de Enseñanza en Ortodoncia y Odontologia – Asociacion Civil.