Tratamento do apinhamento anteroinferior através da extração de um incisivo inferior – relato de caso

Vol. 11 – Número 44 – 2018 Relato de caso | Case report Página 30-43 Tratamento do apinhamento anteroinferior através da extração de um incisivo inferior – relato de caso Antero-inferior crowding treatment through extraction of lower incisor teeth – case report Iduilton Jorge Grabowski Junior1 Fabiana da Silva Coppo2 Daniel Ghuer Tocolini3 Reginaldo Luis Nascimento Junior4 Resumo A evolução da Ortodontia, por meio de pesquisas científicas possibilitou compreender que para atingir a oclusão normal, muitas vezes, é necessária a remoção de dentes. O objetivo deste trabalho foi relatar um caso clínico cuja meta era alcançar o nivelamento e alinhamento dentário, sem alterar a Classe I já pré-estabelecida. Para isso, foram utilizados meios funcionais como a própria musculatura orbicular e lingual, bráquetes convencionais e dispositivos ortodônticos de baixo atrito, que possibilitaram uma melhor acomodação dentária. Clinicamente, a paciente encontrava-se com os molares em Classe I de Angle, de ambos os lados, leve apinhamento ântero-superior e um apinhamento ântero-inferior considerável de 7mm. Planejou-se inicialmente não efetuar extrações, contudo, durante o tratamento foi necessário executar a extração de um incisivo inferior. Foi instalado aparelho convencional e colado nos incisivos inferiores “botões vazados”. O fio inicial de escolha foi o 0,014” nitinol que permaneceu por 3 meses sem a necessidade de trocas, por arcos de maior calibre e podê-se observar que os incisivos inferiores foram acomodados ao espaço deixado pelo dente extraído. Após 3 meses, os dentes estavam praticamente alinhados e foi preciso corrigir apenas as angulações das raízes dos incisivos inferiores. Os resultados obtidos foram muito satisfatórios e se atribui grande parte do sucesso do tratamento ao equilíbrio muscular da paciente. Concluiu-se que a extração de um incisivo inferior é uma boa alternativa de tratamento para o apinhamento ântero-inferior severo e que as musculaturas labiais e linguais são auxiliares na mecânica ortodôntica. Descritores: Ortodontia, extração dentária, incisivo. Abstract The evolution of Orthodontics through scientific research has made possible to understand that in order to achieve normal occlusion, it is sometimes necessary to remove the teeth. The aim of this study was to report a clinical case with the goal to achieve leveling and dental alignment without altering the already established Class I. For this functional means were used, such as orbicular and lingual musculature, conventional brackets and orthodontic devices of low friction, which allowed a better dental accommodation. Clinically, the patient had Angle I molars on both sides with maxillary anterior crowding and considerable mandibular anterior crowding of 7 mm. Initially, no extractions were planned, however during the treatment it was necessary to perform the extraction of a lower incisor. The conventional apparatus was installed and glued on the lower incisors “cast buttons”. It was chosen 0.014 “nitinol wire that remained for 3 months without changing and it could be observed that the lower incisors were accommodated to the space left by the extracted tooth. After 3 months, the teeth were practically aligned and only lower incisors roots angulations had to be corrected. The results obtained were very satisfactory and great part of the treatment success was attributed to patient muscular balance. It was concluded that a lower incisor extraction is a good treatment alternative for severe mandibular anterior crowding and that the labial and lingual musculature are ancillary in orthodontic mechanics. Descriptors: Orthodontics, tooth extraction, incisor. 1 Mestre em Ortodontia – UNIARARAS/SP, Professor do Curso de Especialização em Ortodontia – ABO Curitiba/PR, Professor do Curso de Especialização em Ortodontia – Instituto Thum Joinville/SC. 2 Pós-graduanda em Ortodontia do Curso de Especialização em Ortodontia – ABO Curitiba/PR, Especialista em Endodontia – Associação de Odontologia Norte do Paraná/ Londrina. 3 Doutorando em Ortodontia – Universidade Positivo/PR, Mestre em Ortodontia – UNIARARAS/SP, Coordenador do Curso de Especialização em Ortodontia – ABO Curitiba/PR. 4 Mestre em Ortodontia – SL Mandic/SP, Professor do Curso de Especialização em Ortodontia – ABO Curitiba/ PR, Professor do Curso de Especialização em Ortodontia – Instituto Thum Joinville/SC.