Tratamento cirúrgico de perfuração radicular com obturação simultânea do canal radicular – relato de caso

Vol. 11 – Número 41 – 2019 CADERNO DE ODONTOLOGIA CLÍNICA Relato de caso Página 119-126 Tratamento cirúrgico de perfuração radicular com obturação simultânea do canal radicular – relato de caso Arthur Costa Lemos¹ Murilo Priori Alcalde² Francine Cesario³ Rodrigo Ricci Vivan² Marco Antônio Húngaro Duarte4 Clóvis Monteiro Bramante4 Resumo O insucesso do tratamento endodôntico é descrito como a persistência de sinais clínicos e radiográficos e da sintomatologia dolorosa pós-tratamento. O tratamento (cirúrgico ou não cirúrgico) e o prognóstico dependem da causa e das condições presentes do dente. O objetivo deste estudo foi relatar um caso clínico de fracasso de um tratamento endodôntico associado a uma perfuração radicular, relatando sua etiologia, diagnóstico, tratamento e acompanhamento. Paciente de 32 anos, sexo masculino, compareceu à clínica de Endodontia da Faculdade de Odontologia de Bauru, com queixa de desconforto na região de incisivo lateral superior direito, para avaliação. O exame radiográfico revelou presença de lesão periapical e obturação insatisfatória, enquanto que o exame clínico demonstrou presença de bolsa periodontal, discreta mobilidade, sensibilidade à percussão vertical e à palpação apical. O exame tomográfico mostrou perfuração na região vestibular da raiz associada a um extravasamento de material obturador, sugerindo ser a causa do fracasso do tratamento endodôntico primário. A cirurgia foi indicada como intervenção. A perfuração foi cirurgicamente exposta, limpa e selada com SuperEBA, enquanto que o canal foi simultaneamente retratado e obturado. No final, um enxerto ósseo e uma membrana foram utilizados para estimular uma regeneração tecidual guiada da região. Em um acompanhamento clínico e radiográfico de 4 anos, demonstrou-se reparo satisfatório do tecido ósseo com ausência de sintomatologia dolorosa. O diagnóstico preciso e o tratamento cirúrgico com obturação simultânea do canal radicular foram determinantes para o reparo satisfatório da lesão periapical e remissão dos sinais e sintomas de inflamação. Descritores: Perfuração radicular, cirurgia parendodôntica, obturação simultânea. ¹ Mestrando em Endodontia – FOB/USP. ² Prof. em Endodontia – FOB/USP. ³ Doutoranda em Endodontia – FOB/USP. 4 Prof. Titular em Endodontia – FOB/USP.