Reimplante intencional visando a remoção de instrumento endodôntico fraturado – relato de caso

Vol. 4 – Número 16 – 2013 CADERNO DE ENDODONTIA Relato de caso / Case report Página 633-636 Reimplante intencional visando a remoção de instrumento endodôntico fraturado – relato de caso Intentional reimplantation in order to remove a fractured endodontic instrument – case report J. Edgar Valdívia Cardenas1 Manoel E. L. Machado2 Maurício Augusto Mathias3 Marcus Vinícius Cobeim4 Fernando A. S. dos Reis5 Flávio de Ávila Kfouri6 Resumo O objetivo deste relato de caso foi apresentar uma alternativa de tratamento após a ocorrência de um insucesso no tratamento endodôntico. O exame radiográfico mostrou o segundo molar mandibular direito tratado endodonticamente de forma satisfatória com a presença de um instrumento fraturado no terço apical e em contato direto com os tecidos periapicais.  Em vista do espaço interoclusal limitado do paciente e a oposição de se submeter a uma cirurgia apical, foi sugerido o reimplante intencional como uma alternativa de tratamento. O procedimento consistiu na extração do dente de forma atraumática seguidamente remoção do fragmento, apicectomia, retro-obturação com MTA e, finalmente, reimplantação no alvéolo. Os exames periódicos foram feitos aos 15 dias, 6 meses, 12 meses e 5 anos. Na última visita, pôde-se observar sucesso clínico e radiográfico com base no teste de mobilidade, nenhuma sintomatologia dolorosa relatada, profundidade de sondagem normal, ausência de reabsorção radicular (inflamatória ou por substituição) e integridade óssea alveolar. O trabalho mostrou que reimplante intencional pode ser indicado corretamente como último recurso de tratamento para os casos em que a terapia endodôntica conservadora e técnica cirúrgica não podem ser executadas. Descritores: Reimplante dentário, apicectomia, retratamento. Abstract The objective of this case report was to present an alternative treatment to manage an endodontic failure. The radiographic examination showed the with presence of a fractured instrument in contact with the periapical tissues on the second right molar endodontically treated. Due to the limited interocclusal space and patient’s opposition to undergo an apical surgery, the intentional replantation was suggested as an alternative treatment. The procedure consisted in atraumatic tooth extraction, followed by the removal of the fragment; apicoectomy, retro-obturation with MTA; and finally reimplantation. Patient returned for radiographic and clinical examination after 15 days, 6 months, 12 months, and 5 years. On the last visit, clinical and radiographic success was observed considering mobility test normal probing depth, alveolar bone integrity as well as the absence of painful symptoms root resorption (inflammatory or by substitution). The work showed that intentional reimplantation can be indicated properly as a last resort treatment for cases in which conservative endodontic therapy and surgical technique cannot be performed. Descriptors: Tooth replantation, apicoectomy, retreatment. 1 Esp. em Endodontia HMASP, Pós-graduação em Endodontia – UCSP – Peru.  2 Livre Docente em Endodontia – FOUSP, Prof. coord. do curso de esp. em Endodontia da Academia Brasileira de Militar e HGeSP. 3 Esp. em Implantodontia – ABO Osasco. 4 Msd em Prótese Buco Maxilo Facial – FOUSP, Esp. em Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilo Facial – Unicastelo. 5 Msd. em Endodontia – FOUSP, Esp. em Endodontia – HGeSP. 6 Dr. em Ciências – UNIFESP, Coord. dos cursos de esp. em Implantodontia da ABO SP, ABO Osasco e Universidade Mogi das Cruzes – UMC.