Extrações ortodônticas de pré-molares e seus efeitos nas vias aéreas respiratórias superiores – revisão da literatura

Vol. 10 – Número 37 – 2017 Artigo de revisão | Review article Página 106-111 Extrações ortodônticas de pré-molares e seus efeitos nas vias aéreas respiratórias superiores – revisão da literatura Orthodontic premolar extractions and their effects on oropharyngeal airway – literature review   Helder B. Jacob1 Marinho Del Santo2 Jose A. Bosio3 Resumo Extrações de pré-molares por indicação ortodôntica e seus efeitos nas vias aéreas respiratórias superiores (VARS) têm sido objeto de constante investigação e controvérsia nos últimos anos. O objetivo deste estudo é identificar, através de uma busca literária, as referências mais relevantes sobre o assunto. Utilizando as bases de dados PubMed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed), de Janeiro de 1966 a Junho e 2016, e Google Acadêmico (http://scholar.google.com), foi conduzida uma revisão de literatura. Seis indexadores (airway, pharynx, bicuspid, premolar, incisor retraction, e sleep apnea) foram utilizados. Somente os estudos clínicos em seres humanos que não apresentavam nenhum tipo de síndrome ou deficiência física foram incluídos. Uma pesquisa manual sobre a lista de referência bibliográfica de cada artigo selecionado foi adicionada. Potencialmente, vinte e oito artigos foram identificados e somente nove artigos atingiram os critérios propostos. Quatro artigos selecionados avaliaram as alterações em imagens 2D e cinco artigos em imagens 3D. Nenhum estudo clínico selecionado utilizou randomização. A quantidade de retração dos incisivos, bem como o tipo de avaliação (2D ou 3D), tiveram influências diferentes sobre as VARS. Pouca retração dos incisivos apresenta pouca ou nenhuma influência nas VARS. Concluiu-se que a extração de pré-molares não afeta as dimensões das VARS quando pequena retração dos incisivos é realizada. A falta de estudos clínicos randomizados e de avaliação da função respiratória como indicador de apneia obstrutiva do sono – AOS – (por exemplo, polissonografia) justificam inconsistências da literatura sobre possível relação entre extrações ortodônticas de pré-molares e VARS/AOS. Descritores: Extração dentária, nasofaringe, revisão, apneia do sono tipo obstrutiva, diagnóstico por imagem. Abstract Premolar extractions, due to orthodontic treatment, and their effect on airways have been investigated frequently in the last few years and have shown inconsistencies. The current literature review aimed to show the best articles about the topic intending to clarify such inconsistencies. Two data base, PubMed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed), from January of 1966 to June of 2016, and Google Scholar (http://scholar.google.com) were used to access the literature. Six key words (airway, pharynx, bicuspid, premolar, incisor retraction, and sleep apnea) were used. Only clinical studies were selected. Studies with subjects presenting syndromes or physical deficiency were excluded. Checking the references from the potential studies also targeted to find articles of interest. Initially, 28 articles were selected but only nine met the stablished criteria. Four articles evaluated the changes using 2D images and five used 3D images. None of the studies was randomized. The amount of incisor retraction and the type of evaluation (2D or 3D) showed different influences on airway. Small retraction of the incisors had none or minor influence on airway. It was concluded that premolar extractions do not cause changes on airway dimensions when the incisors were slightly retracted. Lack of randomized clinical trials and the evaluation of breathing function as indicator of obstructive sleep apnea (i.e. polysomnography) justify inconsistencies in the literature relating orthodontic premolar extractions and airway.  Descriptors: Tooth extraction, nasopharynx, review, obstructive sleep apnea, diagnostic imaging. 1 Doutor e Mestre em Ortodontia, Professor Assistente do Departamento de Ortodontia – The University of Texas Health Science Center at Houston School of Dentistry, Houston, Texas, EUA. 2 Cirurgião-dentista, Mestre em Ortodontia, Doutor em Anatomia. 3 Cirurgião-dentista, Mestre em Ortodontia, Professor Associado do Departamento de Ortodontia – Rutgers School of Dental Medicine, Newark, New Jersey, EUA.