Estudo comparativo entre enzimas utilizadas no metabolismo de medicamentos em pacientes com paralisia cerebral e anestésicos odontológicos

Vol. 6 – Número 22 – 2015 CADERNO DE ODONTOLOGIA CLÍNICA Artigo original / Original article Página 234-238 Estudo comparativo entre enzimas utilizadas no metabolismo de medicamentos em pacientes com paralisia cerebral e anestésicos odontológicos Comparative study of the enzymes involved in drug metabolism in patients with cerebral palsy and dental anesthetics Fernando Martins Baeder1 Larissa Paulino de Figueiredo2 Maria Teresa Botti Rodrigues dos Santos3 Resumo A administração conjunta de dois ou mais fármacos é uma situação comum na prática clínica e pode criar efeitos terapêuticos indesejados. Podem surgir interações como alteração na biotransformação através de enzimas microssomais criando metabólitos tóxicos. O objetivo deste estudo foi comparar enzimas microssomais utilizadas no metabolismo de medicamentos de uso contínuo em pacientes com PC e anestésicos locais. Esta pesquisa é um estudo quantitativo com abordagem descritiva, realizado através de coleta de dados de prontuários de pacientes em tratamento no Lar Escola São Francisco (LESF) em parceria com a Universidade Cruzeiro do Sul (UNICSUL). Foram avaliados prontuários de pacientes com paralisia cerebral independente do sexo, idade e tipo de paralisia cerebral. A amostra foi constituída de 348 prontuários examinados, sendo 147 (42,2,%) do sexo feminino e 201 (57,8%) pacientes do sexo masculino. A idade variou de 5 a 16 anos (média = 9,6 DP±5,4). Do total da amostra, 79% necessitavam de tratamento odontológico, com anestesia local. Quanto ao uso de medicamentos, 170 (49%) da amostra faziam uso de medicamentos neurolépticos. Concluiu-se que o cuidado na co-administração de lidocaína, anestésico local empregado na Odontologia e drogas anticonvulsivantes, diminuirá os riscos de hepatotoxocidade, uma vez que ambos utilizam a mesma enzima microssomal. Assim, sugere-se o uso de sais anestésicos que utilizem outro citocromo como P450 CYP1A2, dentre eles a mepivacaína, articaína e bupvacaína.  Descritores: Paralisia cerebral, indução enzimática, anticonvulsivantes, anestésicos locais. Abstract Co-administration of two or more drugs is a common situation in clinical practice that can promote undesirable therapeutic effects. Interactions may occur, such as changes in biotransformation in which microsomal enzymes produce toxic metabolites. This study compared microsomal enzymes used in the metabolism of drugs in continuous use in patients with CP and local anesthetics. The research is a quantitative study with a descriptive approach conducted by collecting data from medical records of patients at the Lar Escola São Francisco (LESF) in partnership with the Cruzeiro do Sul University (UNICSUL). Records of patients with cerebral palsy were evaluated regardless of sex, age, and type of cerebral palsy. The sample consisted of 348 records, of which 201 (57.8%) were males. Patient age ranged from 5 to 16 years-old (mean = 9.6, SD ±5.4). Of the total sample, 79% required dental treatment under local anesthesia. Regarding drug use, 170 (49%) of the sample were being administered neuroleptic drugs. It was concluded that the caution in lidocaine co-administration, a local anesthetic applied in Dentistry, and anticonvulsants, will decrease the risks of hepatotoxicity, seeing that both use the same microsomal enzyme. It is suggested the use of anesthetics that utilized other cytochrome as P450 CYP1A2, among them mepivacaine, articaine, and bupivacaine.  Descriptors: Cerebral palsy, enzyme induction, anticonvulsants, local anesthesia. 1 Doutorando e Mestrado – UNICSUL. 2 C.D. – UFPB, Diretora Técnica – COESP. 3 Pós-Doutorado – UNICAMP, Doutorado em Ciências da Saúde – Unifesp, Mestrado em Reabilitação – Unifesp.