Columna Punto de Vista – Terceros molares: ¿por qué extraer o conservar?

Vol. 15 – número 58 – 2022 Columna Punto de Vista Página 8-12 Terceros molares: ¿por qué extraer o conservar? Orlando Tanaka1 Sergio Luiz Mota Júnior2 Gil Guilherme Gasparello3 Fábio Acciaris4 Paul-Henry Casselman5 Introducción La impactación del tercer molar -o muela del juicio- es uno de los problemas clínicos cotidianos a los que se enfrentan los ortodoncistas, tanto en pacientes adolescentes como adultos. Aunque es una adversidad frecuente, la posibilidad de mantenerlas, salvo que algún problema clínico justifique su exodoncia¹, debe considerarse en el diagnóstico de todas las maloclusiones, como con cualquier otro diente. El primer molar inferior es uno de los dientes más extraídos, la mayoría de las veces debido a caries severas². Por lo tanto, el mantenimiento de este espacio para la rehabilitación con prótesis dentales o implantes y la alternativa de cerrarlo con un tratamiento de ortodoncia mediante la mesialización de los segundos y terceros molares son posibilidades de tratamiento viables³ y deben ser consideradas. Otro problema es el apiñamiento de los incisivos mandibulares causado por las muelas del juicio mandibulares. Existe una correlación positiva como uno de los factores etiológicos del hacinamiento4. Sin embargo, hay pruebas que demuestran que los terceros molares mandibulares no deben extraerse como medida preventiva contra la aparición del apiñamiento de los terceros mandibulares5. La indicación de la extracción de las muelas del juicio es controvertida en la literatura. Los motivos de estas extracciones son la alta incidencia de impactación, a menudo asociada a pericoronaritis, problemas periodontales en la región distal del segundo molar, caries en el tercer o segundo molar, diferentes tipos de quistes odontogénicos y tumores, además del apiñamiento de incisivos mandibulares6. 1 Profesor Titular – PPGO – PUCPR, Diplomado del Consejo Brasileño de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial. 2 Doctorado en Salud – UFJF, Estudiante de Post-doctorado – UFJF, Profesor del Curso de Especialización en Ortodoncia – UFJF. 3 Maestría en Odontología, Ortodoncia – PUCPR, Facultad de Medicina y Ciencias de la Vida. 4 Especialización en ortodoncia – ILAPEO. 5 Estudiante de Máster – Universidad Católica de Lovaina. DOI: 10.24077/2022;1558-220314