Associação de implantes osseointegráveis e cirurgia ortognática na reabilitação total maxilar

Vol. 7 – Número 27 – 2016 CADERNO DE IMPLANTODONTIA Relato de caso/Case report Página 57-66 Associação de implantes osseointegráveis e cirurgia ortognática na reabilitação total maxilar Association of dental implants and orthognathic surgery in total maxillary rehabilitation Paulo Domingos Ribeiro-Junior1 Gabriel Cury Batista Mendes2 Ricardo Alexandre Galdioli Senko3 Nataira Regina Momesso4 Eduardo Antônio Ayub5 Luis Eduardo Marques Padovan6 Resumo A reabilitação oral com implantes osseointegráveis (IO) em pacientes com severa atrofia maxilar é um desafio e, geralmente, o resultado é uma prótese com grande compensação, apresentando biomecânica desfavorável e dificuldade de higienização. Nesses casos, a associação da cirurgia ortognática à reabilitação com IO pode ser uma alternativa viável. Este trabalho descreve alguns casos clínicos de pacientes portadores de osso maxilar atrófico com relação maxilo-mandibular desfavorável, em que se optou pela associação dos IO e da cirurgia ortognática. A sequência reabilitadora foi composta de procedimentos reconstrutivos inlay e/ou onlay (quando indicados), instalação de implantes osseointegráveis, confecção de prótese sem compensação em classe III e cirurgia ortognática bimaxilar para obtenção da oclusão ideal. Após o acompanhamento desses casos, pôde-se concluir que a reabilitação com implantes e cirurgia ortognática se mostra uma alternativa segura e previsível em caso de edentulismo total superior com grande discrepância maxilo-mandibular. Descritores: Implantes dentários, atrofia, cirurgia ortognática. Abstract Oral rehabilitation with osseointegrated implants (OI) in patients with severe maxillary atrophy is a challenge and, generally, the result is a prosthesis with great compensation, presenting unfavorable biomechanics and difficulty of oral hygiene. In these cases, orthognathic surgery and OI association can be a viable alternative. This paper describes some clinical cases of patients with atrophic maxilla and unfavorable maxillomandibular relationship, treated with OI and orthognathic surgery association. The rehabilitation sequence was composed by reconstructive inlay/onlay procedures (when indicated), osseointegrated implants installation and prosthesis manufacturing with outclass III compensation and bimaxillary orthognathic surgery to achieve ideal occlusion. After follow-up of these cases, it can be concluded that the rehabilitation using dental implants and orthognathic surgery shows to be a safe and predictable alternative in cases of complete upper edentulism with great maxillomandibular discrepancy. Descriptors: dental implants, atrophy, orthognathic surgery. 1 Prof. da Graduação e Pós-graduação – USC, Me. e Dr. em CTBMF – UNESP/Araçatuba. 2 Esp. e Doutorando em CTBMF – USC, Me. em Implantodontia – ILAPEO. 3 Esp. em Implantodontia – APCD/Bauru, Mestrando em CTBMF – USC. 4 Aluna de Especialização em CTBMF – USC, Aluna de Especialização em Implantodontia – APCD/Bauru. 5 Me. em Implantodontia – USC, Dr. em Reabilitação Oral – FOB/USP. 6 Coord. do Mestrado em Implantodontia – ILAPEO, Me. e Dr. em CTBMF – UNESP/Araçatuba.