Tratamento em paciente com fissura pré-forame completa: o que o ortodontista precisa saber?

Vol. 10 – Número 37 – 2017 Relato de caso | Case report Página 48-57 Tratamento em paciente com fissura pré-forame completa: o que o ortodontista precisa saber?  Orthodontic treatment in complete cleft lip: what does the orthodontist must know? Rayane de Oliveira Pinto1 Adriano Porto Peixoto2 Renata Sathler3 Tiago Turri de Castro Ribeiro4 Oscar Stangherlin Gomes5 Daniela Garib6 Resumo Este trabalho descreve o tratamento ortodôntico corretivo de uma adolescente do sexo feminino com fissura pré-forame incisivo completa. A paciente apresentava Padrão I, má oclusão de Classe I, presença de incisivo lateral superior supranumerário na região da fissura e apinhamento anterossuperior moderado. O reparo do lábio foi realizado aos 6 meses de idade. O defeito ósseo alveolar foi restabelecido por meio da cirurgia de enxerto ósseo alveolar secundário (EOAS) de origem autógena, aos 11,5 anos de idade. Houve boa formação de osso alveolar na região da fissura permitindo movimentação ortodôntica convencional nesta área 3 meses após o EOAS. O tratamento ortodôntico durou 2,5 anos. Foi alcançada oclusão satisfatória e estável. As radiografias finais indicaram aspecto saudável do periodonto na região de canino e incisivo lateral esquerdos. A paciente com fissura pré-forame incisivo apresenta algumas particularidades, como a ruptura da continuidade do rebordo ósseo alveolar, no entanto, o tratamento corretivo convencional pode ser realizado da maneira convencional após o procedimento de enxerto ósseo alveolar.  Descritores: Fenda labial, Ortodontia corretiva, Ortodontia. Abstract This work describes the corrective orthodontic treatment of a female adolescent with alveolar cleft lip. The patient presented Class I skeletal pattern, Class I malocclusion, presence of a supernumerary lateral incisor at the cleft region, and moderate maxillary incisor crowding. Lip repair was executed at 6 months of age. The alveolar cleft was restored through secondary alveolar bone graft surgery (SABG) performed at 11.5 years of age using autogenous bone from the iliac crest. The successful alveolar bone filling permitted conventional orthodontic movement at the maxillary arch three months after SABG. Total orthodontic treatment time was 2.5 years. Adequate occlusion and aesthetic smile were achieved. Final radiographs showed normal aspect of periodontal bone at the left maxillary lateral incisor and canine region. The treatment of an alveolar cleft lip patient has some peculiarities, such as the disruption in continuity of the alveolar bone arch. However, the corrective orthodontic approach can be performed conventionally after the alveolar bone grafting procedure.  Descriptors: Cleft lip, corrective Orthodontics, Orthodontics. 1 Mestranda em Ciências da Reabilitação – HRAC/USP, Professora Assistente da Especialização em Ortodontia e Ortopedia Facial – CPO/UNINGÁ. 2 Doutora em Ciências Odontológicas – Área de Ortodontia – FOAr/UNESP, Ortodontista – HRAC/USP. 3 Mestra e Doutora em Ortodontia e Ortopedia Facial – FOB/USP, Ortodontista – HRAC/USP.  4 Mestre em Ciências Odontológicas – Área de Ortodontia – FOAr/UNESP, Ortodontista – HRAC/USP. 5 Especialista em Ortodontia – HRAC/USP, Ortodontista Clínico. 6 Doutora em Ortodontia e Ortopedia Facial – FOB/USP, Pós-Doutorado – Harvard School of Dental Medicine/EUA, Professora Associada de Ortodontia – HRAC/USP e FOB/USP.