Tratamento da Má Oclusão da Classe II

Vol. 2, Edição 6 – 2009 Páginas 598-603 Tratamento da Má Oclusão da Classe II, 1ª Divisão com Aparelho Jasper Jumper Class II Division 1 Treatment with Jasper Jumper Appliance   José Fernando Castanha Henriques – Professor Titular em Ortodontia e Odontopediatria; coordenador do curso de pósgraduação, FOBUSP Halim Nagem Filho – Professor Titular de Materiais Dentários da FOBUSP; expert da Certificadora Det Norske Veritas- DNV. Rafael Pinelli Henriques – Doutor em Ortodontia pela FOBUSP Maria Tereza F. S. D’azevedo – Doutora em Dentística UNITAU   Resumo Na Ortodontia existem diversos aparelhos ortopédicos funcionais que corrigem a má oclusão de Classe II com retrusão mandibular. O aparelho Jasper Jumper é um deles, sendo composto de dois módulos flexíveis de força, que minimizam os problemas causados pela rigidez do aparelho de Herbst e reduzem o tempo de tratamento. Descreveram o tratamento de um paciente com má oclusão classe II até a obtenção da relação molar e de caninos de classe I, redução satisfatória da sobressaliência e adequado alinhamento e nivelamento dos arcos dentários. O aparelho fixo utilizado seguiu os princípios da mecânica do Arco Reto (pré-ajustado), com acessórios ortodônticos de acordo com a prescrição de ROTH. Instalou-se uma barra palatina no arco superior para reforçar da ancoragem pósterosuperior, objetivando potencializar os efeitos esqueléticos dos tratamentos em detrimento dos dentários.     Finalizou-se essa fase com a instalação de arcos regulares, que foram dobrados por distal dos tubos molares. Para a instalação do aparelho Jasper Jumper, confeccinou-se baionetas no fio de aço retangular do arco inferior por distal dos caninos. Durante a fase de finalização o paciente foi orientado a utilizar elásticos de Classe II por, aproximadamente 10 horas por dia. O paciente foi orientado a não ocluir sobre o aparelho, evitar a abertura. O tempo de tratamento deu-se em aproximadamente oito meses de alinhamento e nivelamento, oito meses de Jasper Jumper e seis meses de elásticos de Classe II. Em suma, o tratamento por meio do aparelho do Jasper Jumper associado ao aparelho fixo apresentou uma suave, porém significante rotação horária da mandíbula, uma restrição da rotação anti-horária do plano oclusal e aumento da AFAI, denotando uma influência vertical desse tratamento nas estruturas faciais.   Descritores: Ortodontia, Má oclusão de Angle ; Aparelhos Ativadores   Abstract There are many functional orthopedic appliances to correct Class II malocclusion with mandibular retrognathism. The Jasper Jumper is one of them being composed of two flexible force modules that minimize problems caused by the hardness of the Herbst and reduce the treatment time. A Class II treatment was described up to attain Class I molar and canine relationship, satisfactory reduction of horizontal trespass, and alignment and leveling of the dental arches. Fixed appliance that was used followed the mechanic principles of pre-programmed straight wire with orthodontic accessories according to Roth prescription. A palatal bar was installed in the upper arch to reinforce post-superior anchorage and obtain powerful skeletal effects to the detriment of the dental ones. This phase was concluded with the installation of regular arches which were bended at the distal of molar tubes. For installing the Jasper Jumper appliance, bayonet bends in stainless rectangular wire were made in the distal of the lower canine. During the ending phase the patient was asked to use Class II elastics for approximately 10 hours/day as do not occlude over the appliance to avoid opening. The treatment time was of approximately 8 months for alignment and leveling, 8 months of Jasper Jumper and 6 months of Class II elastics. In conclusion, the treatment by means of Jasper Jumper appliance associated with fixed appliance presented a light but significant clockwise mandibular rotation, a counter-clockwise restriction of occlusal plane and LAFH increase denoting a vertical influence of this treatment on the facial structures.   Descriptors: Orthodontics, angle malocclusion, activator appliances