Oral appliances to prevent occupational accidents involving obstructive sleep apnea syndrome patients – a systematic review and meta-analysis

Vol. 7– Número 25 – 2014 Artigo de revisão (Review article) Página 111-117 Oral appliances to prevent occupational accidents involving obstructive sleep apnea syndrome patients – a systematic review and meta-analysis  Aparelhos intraorais para prevenção de acidentes de trabalho em pacientes com apneia obstrutiva do sono – revisão sistemática e meta-análise Maria de Lourdes Rabelo Guimarães1 Carlos Alfredo Loureiro2 Gabriel Rabelo Guimarães3 Christiane Alves Ferreira4 Abstract Studies have linked the obstructive sleep apnea syndrome with an increased risk of occupational accidents. The aim of this systematic review Cochrane format was to evaluate the effectiveness of intraoral devices to reduce these accidents. An electronic search was conducted in the databases CENTRAL (Cochrane), MEDLINE, and LILACS. Only randomized controlled trials were included. Whenever possible a meta-analysis was performed. The primary outcome was reduction of accidents involving professionals with obstructive sleep apnea. Daytime sleepiness, cognitive function, and index of apnea/hypopnea were considered secondary outcomes. To evaluate the risk of bias, we used the Cochrane Collaboration tool. From 431 articles retrieved, 13 were included. No study evaluating the effectiveness of intraoral appliance in reducing accidents at work was found. Only studies that evaluated secondary outcomes were found. Some studies showed results in favor of intraoral appliance, but when compared to continued positive pressure device (CPAP) results were in favor of the CPAP. Outcomes for excessive daytime sleepiness and cognitive performance were similar for both types of treatment. Descriptors: Obstructive Sleep Apnea Syndrome, polysomnography, snoring, accidents, occupational health services. Resumo Estudos têm associado a síndrome da apneia obstrutiva do sono com um aumento do risco de acidentes de trabalho. O objetivo desta revisão sistemática formato Cochrane foi avaliar a efetividade dos dispositivos intraorais na redução desses acidentes. Uma  busca eletrônica foi realizada nas bases de dados CENTRAL (Cochrane), MEDLINE e LILACS. Foram incluídos somente ensaios controlados randomizados. Sempre que possível foi realizada a meta-análise. O desfecho primário foi redução de acidentes de trabalho em profissionais com apneia bstrutiva do sono. Sonolência diurna, função cognitiva e índice de apneia/hipopneia foram considerados desfechos secundários. Para avaliação do risco de viés, utilizou-se a ferramenta da Colaboração Cochrane. Dos 431 artigos encontrados, 13 foram incluídos. Não foi identificado nenhum estudo avaliando efetividade do aparelho intraoral sobre acidentes de trabalho. Foram encontrados apenas estudos que avaliaram os desfechos secundários. Alguns estudos mostraram resultados a favor do aparelho intraoral, mas quando comparados ao aparelho de pressão contínua positiva (CPAP), os resultados foram a favor do CPAP. Para os desfechos sonolência excessiva diurna e desempenho cognitivo, os resultados foram efetivos e semelhantes para os dois tipos de tratamento.  Descritores: Apneia obstrutiva do sono, polissonografia, ronco, acidentes, serviços de saúde do trabalhador. 1 Cirurgiã Dentista, Especialista em Odontologia do Trabalho – CIODONTO/MG. 2 Cirurgião Dentista, Especialista em Odontologia Social e Preventiva, Doutor em Ciências da Saúde –  UNIFESP/SP. 3 Médico, Especialista em Otorrinolaringologia – Beneficência Portuguesa/SP. 4 Cirurgiã Dentista, Especialista e Mestra em Saúde Coletiva, Doutorado – UNIFESP/SP.