Influência da Classe II, subdivisão, tipo 1, e das extrações assimétricas no posicionamento dos terceiros molares inferiores – relato de caso

Vol. 9 – Número 35 – 2016 Relato de caso | Case report Página 83-92 Influência da Classe II, subdivisão, tipo 1, e das extrações assimétricas no posicionamento dos terceiros molares inferiores – relato de caso Influence of Type 1 Class II subdivision malocclusion and asymmetric extractions on mandibular third molar positioning – a case report Sérgio Estelita1 Kelly Chiqueto2 Guilherme Janson3 Marcos Janson4 Luciana Hoffelder5 Resumo Este relato de caso teve como objetivo exemplificar e discutir, à luz da literatura científica, a influência da Classe II, subdivisão, tipo 1, sobre a posição dos terceiros molares inferiores, bem como avaliar o impacto das extrações assimétricas de 3 pré-molares sobre a erupção destes dentes. Previamente ao tratamento, a paciente apresentava os terceiros molares inferiores impactados, sendo que no lado da relação molar de Classe II a impacção era mais severa, provavelmente em decorrência da característica dentoalveolar determinante desta má oclusão, que é a posição mais distal do primeiro molar inferior no lado da Classe II. Após o tratamento observou-se a desimpacção do terceiro molar inferior no lado da Classe I, onde foi realizada a extração de um pré-molar. Porém, no lado oposto, onde nenhuma extração foi realizada, o terceiro molar inferior permaneceu impactado. Concluiu-se que o profissional deve atentar para a propensão da Classe II, subdivisão, tipo 1, apresentar o terceiro molar inferior no lado da Classe II em condição mais desfavorável à erupção, e que este fato, por si, não justificaria a realização de extrações simétricas de 4 pré-molares em razão da menor proporção de sucesso deste protocolo, quando aplicado à Classe II, subdivisão, tipo 1. A extração assimétrica de 2 pré-molares superiores e um pré-molar inferior no lado da Classe I pode favorecer a erupção  e/ou desimpacção do terceiro molar inferior neste lado, indicando a necessidade de postergar a decisão da extração. Descritores: Má oclusão de Angle Classe II, extração dentária, Ortodontia corretiva, dente impactado, terceiro molar. Abstract This case report aimed to illustrate and discuss, in the light of scientific literature, the influence of Type 1 Class II subdivision malocclusion on the positioning of the mandibular third molar and to evaluate the impact of the asymmetric extraction of 3 premolars on the eruption of that tooth. Before treatment, the patient had impacted mandibular third molars. The Class II side showed more severe impaction, probably due to the main dentoalveolar feature of this malocclusion, which is the mandibular first molar more distally positioned on the Class II side. After treatment, mandibular third molar were disimpacted on the Class I side, where premolar extraction was performed. However, in the opposite side, where no extraction was performed, the impaction of the mandibular third molar was kept unchanged. It was concluded that the professional should be aware that the Type 1 Class II subdivision malocclusion is prone to present less favorable condition for eruption of the mandibular third molar on the Class II side. Nevertheless, this fact itself could not justify making symmetric extraction of 4 premolars because this protocol presents a smaller occlusal success rate when applied to the Type 1 Class II subdivision malocclusion. In addition, asymmetric extraction of 2-maxillary premolars and a mandibular premolar on the Class I side can benefit the eruption and/or disimpaction of the mandibular third molar in this side, indicating the need to postpone the extraction decision.   Descriptors: Angle Class II Malocclusion, tooth extraction, corrective Orthodontics, impacted tooth, third molar. 1 Mestre e Doutor em Ortodontia – USP, Professor da disciplina de Ortodontia – FO/UFRGS. 2 Mestre e Doutora em Ortodontia – USP, Professora do Centro de Pós-Graduação em Ortodontia – SLMANDIC. 3 Mestre e Doutor em Ortodontia – USP, Professor Titular da disciplina de Ortodontia – FOB/USP. 4 Especialista e Mestre em Ortodontia – FOB/USP, Coordenador e Professor do Curso de Especialização em Ortodontia – CIODONTO/SP. 5 Especialista em Ortodontia e Mestre em Odontologia – PUCRS, Professora convidada do Curso de Especialização em Odontopediatria – UFRGS.