Implantes contiguos en incisivos centrales superiores – caso clínico

Vol. 10 – Número 39 – 2019 CADERNO DE IMPLANTODONTIA Relato de caso / Case report Página 87-99 Implantes contiguos en incisivos centrales superiores – caso clínico Adjacent implants in maxillary central incisors – clinical case Pablo A. Mastria¹ Resumen Introducción: las piezas perdidas por enfermedad periodontal severa dejan grandes defectos óseos como secuela post extracción, que complican la rehabilitación fija con implantes en zonas estéticas. Objetivos: preservar la arquitectura alveolar post extracción de forma inmediata para generar un terreno favorable para la colocación de implantes con carga inmediata, con resolución protésica y evaluación de la estabilidad tisular a 2 años. Materiales y métodos: paciente de 58 años con enfermedad periodontal severa en incisivos centrales superiores abordada con regeneración ósea guiada (R.O.G.) inmediata a las exodoncias. Conforme al principio de repoblación celular selectiva en R.O.G., se utiliza una membrana de colágeno reabsorbible de dermis porcina liofilizada y hueso bovino desproteinizado como relleno óseo, estabilizando el conjunto con punto colchonero perióstico y cierre de tejidos por primera intención. Colocación diferida de implantes de superficie hidrófila con carga inmediata, mediante un colgajo en bolsillo de espesor total y prótesis definitiva libre de metal. Resultados: la R.O.G. generó cantidad y calidad ósea suficiente para la colocación de dos implantes contiguos con carga inmediata. La reconstrucción de los tejidos blandos periimplantares favoreció una rehabilitación estética y estable a 2 años. Conclusión: en este caso reportado, la R.O.G. post extracción en piezas comprometidas periodontalmente, aunque no inhibe la remodelación post extracción, sí ayuda a generar un terreno más favorable para la cirugía implantológica y su posterior rehabilitación protésica. Descriptores: Implantes dentales, pérdida ósea alveolar, regeneración ósea guiada, estética. Abstract Introduction: teeth lost due to severe periodontal disease result in large bone defects after extraction, complicating fixed implant rehabilitation in the esthetic zone. Objectives: immediate preservation of the alveolar architecture after extraction to provide favorable conditions for immediate implant placement, with prosthetic rehabilitation and tissue stability evaluation at 2 years. Materials and methods: 58-year-old patient with severe periodontal disease in the maxillary central incisors subjected to guided bone regeneration (GBR) immediately after teeth extraction. Following the principle of selective cell repopulation in GBR, a resorbable collagen membrane made of freeze-dried porcine dermis and deproteinized bovine bone was used as bone graft, stabilized with periosteal mattress suture and wound closure by primary intention. Delayed placement of hydrophilic surface implants with immediate load using a full-thickness envelope flap and all ceramic restoration. Results: GBR generated enough bone quantity and quality for the placement of two adjacent immediate load implants. Peri-implant soft tissue repair resulted in an esthetic rehabilitation which was stable at two years. Conclusion: GBR after the extraction of two periodontally compromised teeth did not prevent remodelling after extraction, but provided more favorable conditions for implant surgery and later prosthetic rehabilitation. Descriptors: Dental implants, alveolar bone loss, guided bone regeneration, esthetics. ¹ Odontólogo – Facultad de Odontología de Rosario – UNR, Esp. en Implantología alvéolo maxilar y máxilo facial – Facultad de Odontología de Rosario – UNR, Director de cursos clínicos – Círculo Odontológico de Rosario, Director – Clínica GNOSIS Especialidades Odontológicas.