Expansão maxilar não cirúrgica em adultos: relato de caso

Vol. 6 – Número 22 – 2013 Relato de caso/Case report Página 230-238 Expansão maxilar não cirúrgica em adultos: relato de caso Nonsurgical maxillary expansion in adults: case report Carlos Alberto Estevanell Tavares1 Susiane Allgayer2 Resumo A expansão alveolar rápida da maxila (EARM) é um método aceitável para corrigir a constrição maxilar moderada em adultos que não desejam realizar a expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente (ERMAC). Nessa abordagem, a taxa de ativação do aparelho é diminuída para evitar complicações. Este relato demonstra uma expansão maxilar não cirúrgica utilizando um expansor higiênico dentossuportado em uma paciente de 31 anos e seis meses de idade que apresentava discrepância transversa, mordida cruzada unilateral esquerda e desvio de linha média. Um expansor do tipo Hyrax com 4 bandas foi ativado uma volta por dia e, após a evidência clínica de um diastema entre os incisivos centrais superiores, a paciente foi instruída a ativar o expansor duas vezes ao dia. Os aumentos de 4,5 mm e 2,5 mm nas distâncias intercaninos e intermolares foram suficientes para corrigir a má oclusão. Ao final do tratamento, uma aceitável expansão não cirúrgica dos segmentos bucais da maxila foi atingida com adequada intercuspidação transversa. Os resultados permaneceram estáveis 3 anos após a conclusão do tratamento. Foi possível concluir que a expansão foi suficiente para corrigir esta má oclusão sem alterações no plano mandibular e o tipo de aparelho e o protocolo de ativações foram corretamente indicados. Descritores: Ortodontia corretiva, técnica de expansão palatina, expansão da maxila. Abstract Rapid maxillary alveolar expansion (RMAE) is an acceptable technique for the correction of moderate maxillary deficiency in adults that prefer not to undergo surgically-as-sisted rapid maxillary expansion (SARME). In RMAE, the expander activation rate is lower to avoid complications. This study describes a case of non-surgical maxillary expansion using a tooth-borne device in a patient aged 31 years and 6 months who had transverse deficiency, unilateral (left) crossbite and midline deviation. A Hyrax expander with 4 bands was activated one turn each day, and when a diastema between maxillary central incisors was clinically confirmed,  the patient received instructions to activate it two times a  day. Increases of 4.5 mm and 2.5 mm between canines and molars were enough to correct the malocclusion. When the treatment was completed, satisfactory nonsurgical expansion of buccal segments of the maxilla, as well as adequate intercuspation, was achieved. Results remained stable up to 3 years after the end of treatment. The expansion achieved was enough to correct malocclusion without changing the mandibular plane, and the expander and activation protocol were adequately indicated. Descriptors: Corrective Orthodontics, palatal expansion technique, maxillary expansion. 1 Doutor e Mestre em Ortodontia – UFRJ,  Prof. de Ortodontia do Curso de Especialização – ABORS, Diplomado pelo Board Brasileiro de Ortodontia 2 Aluna do Curso de Doutorado em Ortodontia e Ortopedia Facial –  PUCRS, Mestre em Ortodontia e Ortopedia Facial – PUCRS.