Diferentes sistemas de distalização de molares utilizando ancoragem esquelética indireta – relato de casos

Vol. 7– Número 27 – 2014 Relatos de casos / Case reports Página 411-422 Diferentes sistemas de distalização de molares utilizando ancoragem esquelética indireta – relato de casos Different systems of molar distalization using indirect skeletal anchorage – case reports Roberto Henrique da Costa Grec1 Daniela Cubas Pupulim1 Patrícia Garcia de Moura-Grec2 Fernanda Pinelli Henriques1 Rafael Pinelli Henriques3 José Fernando Castanha Henriques4 Resumo Uma opção de tratamento da má oclusão de Classe II dentária é a utilização de distalizadores intrabucais que costumam apresentar efeitos de perda de ancoragem nos dentes anteriores quando utilizado uma ancoragem convencional. Para minimizar esses efeitos a distalização pode ser realizada com apoio em mini-implantes que devido à sua versatilidade podem ser instalados em diferentes locais na cavidade bucal, proporcionando diferentes maneiras de se realizar essa mecânica. O objetivo deste artigo é apresentar dois casos clínicos da correção da má oclusão de Classe II com o uso de diferentes sistemas de distalização de molares associados à ancoragem esquelética indireta. No primeiro caso foi utilizado ancoragem esquelética por meio de mini-implantes instalados entre os pré-molares e molares superiores por vestibular e a distalização realizada com molas de NiTi.  No segundo caso foi utilizado o aparelho distalizador First Class ancorado em mini-implantes no palato. Ambos mecanismos apresentaram distalização eficiente. O sistema com ancoragem no palato possui a vantagem de realizar apenas uma etapa cirúrgica de inserção dos mini-implantes, enquanto que na ancoragem por vestibular deve ser realizada outra cirurgia para reposicioná-los e permitir a retração anterior. A utilização desses sistemas minimizou os efeitos colaterais mostrando que mecânicas de distalização podem ser melhor controladas quando se utiliza ancoragem esquelética. Descritores: Má oclusão de Angle Classe II, procedimentos de ancoragem ortodôntica, Ortodontia. Abstract An option for treatment of Class II malocclusion is the use of intraoral distalizers, which often show effects of anchorage loss in anterior teeth when a conventional anchorage is used. To minimize these effects, mini-implant supported distalization can be performed. Due to their versatility, mini-implants can be placed in different locations in the oral cavity, enabling different ways of performing orthodontic mechanics. The objective of this paper was to present two cases of correction of Class II malocclusion with the use of different molar distalization systems associated with indirect skeletal anchorage. In the first case, skeletal anchorage was obtained by mini-implants inserted between maxillary premolars and molars buccally, and distalization performed with NiTi springs. In the second case, the First Class appliance was used, anchored to mini-implants in the palate. Both mechanisms presented efficient distalization. The system with anchorage in the palate has the advantage of requiring only one surgical step for mini-implant insertion, while for anchorage in the buccal region, another surgery is required to reposition them and allow anterior retraction. The use of these systems has minimized side effects of distalization, showing that mechanics can be better controlled when using skeletal anchorage.  Descriptors: Malocclusion Angle Class II, orthodontic anchorage devices, Orthodontic. 1 Mestre e Doutorando em Ortodontia – FOB/USP.  2 Mestra em Saúde Coletiva – UFSC, Doutora em Saúde Coletiva – FOB/USP.  3 Mestre e Doutor em Ortodontia – FOB/USP, Coordenador e Professor do Curso de Especialização em Ortodontia – COPH – Bauru/SP.  4 Professor Titular da Disciplina de Ortodontia – Departamento de Odontopediatria, Ortodontia e Saúde Coletiva – FOB/USP.