Correção de mordida aberta anterior na dentição permanente – relato de caso

Vol. 6 – Número 24 – 2013 Relato de caso (Case report) Página 508-518 Correção de mordida aberta anterior na dentição permanente – relato de caso Correction of anterior open bite in permanent teeth – case report Elionai Dias Soares1 Pakiza Santos Pereira2 Resumo O presente trabalho relata o caso clínico de uma paciente de 18 anos, Classe I de Angle, com mordida aberta anterior, cruzamento dos segundos molares inferiores e desvio da linha média superior. Após análises facial, cefalométrica e de modelo, optou-se por realizar extração dos 4 segundos pré-molares para corrigir a mordida aberta, através da diminuição do ângulo eixo facial de Steiner e continuar com a fonoaudiologia já praticada pela paciente. Previamente foi feito o descruzamento dos molares por meio de elásticos intermaxilares e depois alinhamento e nivelamento. Após as extrações dos pré-molares, procedeu-se com a perda de ancoragem posterior, favorecida pelo uso de arcos de retração DKL-V, que teve suas arestas arredondadas na sua porção posterior, diminuindo o atrito. Para a correção da linha média, foram instalados mini-implantes superiores e inferiores, em sentidos opostos, associados aos cursores e elásticos, que deslocaram a arcada superior para direita e a inferior para a esquerda. Além disso, a substituição do bráquete do canino para zero grau facilitou tanto a retração quanto a correção da linha média. Concluído o tratamento, foi instalada uma contenção fixa 3×3 inferior e uma placa Hawley superior. Durante a proservação, após 2 anos do término da terapêutica, verificou-se a estabilidade dos trespasses verticale horizontal, bem como da relação canina, confirmando a eficácia do tratamento escolhido. Descritores: Mordida aberta, procedimentos de ancoragem ortodôntica, Ortodontia corretiva. Abstract This paper describes the clinical case of an 18 years old patient, Class I malocclusion, with anterior open bite, crossed second molars and maxillary midline shift. After facial, cephalometric and model analyses we decided to perform the extraction of four second bicuspids to correct open bite by decreasing the facial axis angle (Steiner), and continue with the speech therapy already practiced by the patient. The patient’s molars were previously uncrossed using intermaxillary elastics and then aligned and leveled. The extraction of bicuspids was followed by the loss of posterior anchorage, favored by the use a DKL-V retraction arch, which had its edges rounded in its posterior portion reducing friction. For midline correction, upper and lower mini-implants were installed in opposite directions, associated with sliding jig and elastics that displaced the maxilla to the right and the jaw to the left. Moreover, the replacement of the canine bracket at zero degree has facilitated both the retraction and midline correction. Once the treatment was completed, a fixed 3×3 lower retention and a upper Hawley plate were installed. Throughout preservation after 2 years from the end of the treatment stability of the overbite and overjet as well as canine relationship were observed confirming the efficacy of the treatment. Descriptors: Open bite, orthodontic anchorage procedures, Corrective Orthodontics. 1Professor Coordenador do Curso de Especialização em Ortodontia – Prime – FAMOSP/AL e BA, Doutor em Ortodontia – SLM – Campinas/SP. 2Aluna do Curso de Especialização em Ortodontia – Prime – FAMOSP