Correção da má oclusão Esquelética de Classe III de Angle com corticotomia e tração reversa de maxila com máscara facial ancorada em miniplacas – relato de caso

Vol. 8 – Número 31 – 2015 Relato de caso / Case report Página 387-393 Correção da má oclusão Esquelética de Classe III de Angle com corticotomia e tração reversa de maxila com máscara facial ancorada em miniplacas – relato de caso  Treatment of skeletal Class III malocclusion with corticotomy and reverse traction of maxilla with facial mask anchored to miniplates – a case report Pedro Cesar Fernandes dos Santos1 Eduardo Studart Costa Soares2 Aline Levi Baratta Monteiro3 Benedito Viana Freitas4 Juliana Oliveira Gondim5 Marcelo Cerqueira Trévia6 Resumo A má oclusão de Classe III, de acordo com o sistema de classificação preconizado por Angle, muito embora seja uma das menos prevalentes, é considerada a de maior complexidade quanto ao tratamento. A abordagem terapêutica pode ser instituída durante o crescimento facial, por meio de aparelhos ortopédicos, preferencialmente entre o final da dentição decídua e o início da dentição mista. Entretanto, antes e após esta fase, os movimentos ortopédicos dos ossos são acompanhados pelos movimentos dentários, considerando o apoio dentário superior. A ancoragem esquelética, por meio de miniplacas, tem sido sugerida como dispositivos que potencializam a força ortopédica nos casos com retração de maxila. A corticotomia tem sido utilizada como meio de favorecer o movimento dentário, com pouca indicação para o movimento esquelético, sobretudo, na protração da maxila com máscara facial. O objetivo desse trabalho é apresentar um caso clínico de uma menina tratada na dentição permanente com má oclusão de Classe III, com mordida cruzada anterior e retração de maxila por meio de máscara facial conectada a miniplacas instaladas na região lateral à cavidade nasal. A corticotomia bilateral horizontal foi realizada previamente à tração. Após seis meses de tratamento, houve a correção da má oclusão com avanço de maxila e melhora do perfil facial. A abordagem ortopédica de tração reversa associada à ancoragem esquelética e corticotomia mostrou-se efetiva e rápida. Descritores: Má oclusão de Angle Classe III, procedimentos de ancoragem ortodôntica, procedimentos cirúrgicos ortognáticos, aparelhos de tração extrabucal. Abstract Angle’s Class III malocclusion, although it is considered the malocclusion with the lowest prevalence, it is the most complex regarding treatment. Therapeutic approach may be instituted during facial growth through orthopedic appliances, preferably between the end of primary teeth and early mixed dentition. However, before and after this phase, the orthopedic bone movements are accompanied by tooth movements, considering the upper dental support. Skeletal anchorage using miniplates, has been suggested as a device that may enhance orthopedic force in cases with jaw retraction. Corticotomy has been used as a method to perform tooth movement, with little indication for skeletal movement, especially in maxillary protraction with facial mask. The aim of this paper is to present a clinical case of a girl treated in the permanent dentition with Class III malocclusion with anterior cross bite and jaw retraction through a face mask connected to mini-plates installed in the lateral nasal cavity. The horizontal bilateral corticotomy was performed before traction. After six months of treatment, the correction of malocclusion with maxillary advancement and improvement of facial profile was achieved. The approach of orthopedic protraction associated with skeletal anchorage and corticotomy has proven to be effective and fast. Descriptors: Angle Class III malocclusion; Orthodontic Anchorage Procedures; Orthognathic Surgical Procedures; Extraoral Traction Appliances. 1 Professor Associado I – UFC, Coordenador do Curso de Especialização em Ortodontia – UFC. 2 Professor Titular – UFC, Doutorado em Odontologia (Estomatologia Clínica) – PUC/RS. 3 Coordenadora do Curso de Especialização em Ortodontia – UNIABO/CE, Mestre em Odontologia – UFC. 4 Professor Associado IV – UFMA, Doutor em Ortodontia – UNICAMP/SP. 5 Professora Adjunto III do Curso de Odontologia – UFC, Doutora em Odontodopediatria – UNESP/Araraquara. 6 Especialista em Ortodontia – UNIABO/CE – UVA/CE, Professor do Curso de Especialização em Ortodontia – UFC e UNIABO/CE.