Complicações clínicas durante o uso do aparelho de Herbst com cantilever e com splint de acrílico removível inferior

Complicações clínicas durante o uso do aparelho de Herbst com cantilever e com splint de acrílico removível inferior

Vol. 7– Número 27 – 2014 Dicas clínicas / Clinical tips Página 272-278 Complicações clínicas durante o uso do aparelho de Herbst com cantilever e com splint de acrílico removível inferior Clinical complications during Herbst treatment with cantilever and removable mandibular splint  Alexandre Moro1 Leticia O. Farah2  Arthur S. J. Etges2  Suellen W. Borges2  Rafael R. H. Peres2  Ricardo Moresca3 Resumo As quebras do aparelho de Herbst que podem surgir durante o tratamento da má oclusão de Classe II são preocupantes. Da mesma forma que as quebras com os aparelhos fixos geram compromissos adicionais para os pacientes, além do desconforto associado, incluindo também perda de horas de trabalho e tempo. Isso tudo gera custos financeiros adicionais para o consultório e/ou para o paciente e seus responsáveis. A literatura tem mostrado que, independente do desenho do aparelho utlizado, as chances de surgirem complicações durante a utilização do aparelho de Herbst são grandes. Entretanto, isso não deveria desestimular o clínico a utilizar esse tipo de aparelho, pois ele é o aparelho mais eficiente para a correção da Classe com retrognatismo mandibular. O objetivo deste artigo é descrever as principais complicações clínicas observadas com dois tipos de aparelho de Herbst, com cantilever e com splint removível inferior, e sugerir as possíveis soluções para cada situação. As complicações foram classificadas de acordo com o grau de complexidade, em simples e complexas. Após a descrição das complicações e das suas soluções, concluiu-se que é comum a ocorrência de alguma  complicação durante o tratamento com o aparelho de Herbst. Sendo assim, o clínico deve estar apto a resolvê-la. Para diminuir as complicações, o aparelho deve ser construído com coroas de aço usando um sistema telescópico sem parafusos. Do ponto de vista clínico, o aparelho de Herbst com cantilever apresenta mais vantagens do que com o splint removível inferior durante a correção da Classe II. Descritores: Má oclusão de Classe II, Herbst, complicações, sistema telescópico. Abstract  The breakages of the Herbst appliance that may arise during the treatment of Class II malocclusion are worrying. Like it happens with breakages of fixed appliances it generates additional appointments; on the loss of work hours and time. Such consequences generate higher costs for the office and/or for the family of the patient. The literature has shown that there are great chances of complications during the use of the Herbst appliance. However, this should not discourage the clinician to use this type of appliance since it is the most efficient on the correction of Class II with mandibular retrognathia. The purpose of this article was to describe the main clinical complications observed on two types of Herbst appliance, with cantilever and with lower removable splint, and suggest possible solutions for each situation. Complications were classified according to the degree of complexity in simple and complex. After a description of the complications and their solutions, it was concluded that it is common the occurrence of complications during the treatment with Herbst appliance. Thus, the clinician should be able to solve them. To minimize these complications, the appliance should be constructed with steel crowns and with a telescopic system without screws. From a clinical standpoint, the Herbst appliance with cantilever presents more advantages than the lower removable splint for the correction of Class II. Descriptors: Class II malocclusion, Herbst, complications, telescopic system. 1 Professor Associado – UFPR – Graduação e Pós-graduação em Ortodontia, Professor do Programa de Mestrado em Odontologia Clínica – Universidade Positivo. 2 Aluno do Programa de Mestrado em Odontologia Clínica – Universidade Positivo. 3 Professor Adjunto – UFPR – Graduação e Pós-graduação em Ortodontia, Professor do Programa de Mestrado em Odontologia Clínica – Universidade Positivo.

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