Complementação da cirurgia gengival ressectiva pela aplicação da toxina botulínica no manejo do sorriso gengival em paciente ortodôntico

Vol. 8 – Número 29 – 2015 Relato de caso / Case report Página 74-78 Complementação da cirurgia gengival ressectiva pela aplicação da toxina botulínica no manejo do sorriso gengival em paciente ortodôntico Complementation of resective peiodontal surgery by application of botulinum toxin in the management of gummy smile in orthodontic patient Renato Vieira Rego1 José Eduardo dos Santos2 Irineu Gregnanin Pedron3 Resumo A toxina botulínica tipo A vem sendo amplamente utilizada na Medicina, em uso cosmético ou terapêutico, angariando indicações cada vez mais abrangentes. Na Odontologia é indicada em disfunções temporomandibulares, distonia orofacial, hábitos parafuncionais (bruxismo e briquismo), hipertrofia massetérica, sialorreia, assimetrias faciais de origem muscular, sorriso gengival e assimetrias labiais que podem causar exposição acentuada da gengiva. Recentemente vem sendo indicada a aplicação profilática de toxina botulínica em casos após reabilitações sobre implantes dentários, reduzindo forças mastigatórias e protegendo as próteses e implantes da carga excessiva. O propósito deste trabalho é relatar o caso de um paciente portador de aparelho ortodôntico fixo que apresentou crescimento gengival e exposição gengival acentuada, caracterizando o sorriso gengival. Foram realizadas as cirurgias gengivais ressectivas e a aplicação de toxina botulínica. Foi observado o aumento do comprimento dentário causado pela cirurgia ressectiva gengival, bem como a deiscência uniforme do lábio superior, alcançando resultado satisfatório ao paciente. A toxina botulínica é uma alternativa menos invasiva, rápida, segura, eficaz e que fornece melhores resultados quando associada à cirurgia gengival ressectiva, podendo ser mais uma opção terapêutica ao alcance do ortodontista, na finalização e complementação dos seus casos. Descritores: Toxinas botulínicas tipo A, Ortodontia, Gengivectomia. Abstract The botulinum toxin type A has been widely used in Medicine, for cosmetic ou therapeutic purposes, with increasingly broader indications. In Dentistry, it is indicated in temporomandibular disorders, orofacial dystonia, parafunctional habits (bruxism and dental clenching), masseteric hypertrophy, drooling, facial asymmetry of muscular origin, gummy smile and lip asymmetries that may cause severe gingival exposure. Recently, it has been shown the prophylactic application of botulinum toxin in patients after rehabilitation on dental implants, reducing masticatory forces and protecting the prostheses and implants of stress. The purpose of this article was to report the case of a male patient with fixed orthodontic appliance who presented gingival overgrowth and marked gingival display, featuring wide gummy smile. Resective periodontal surgery and application of botulinum toxin were performed. The increase in length of the tooth  due to the surgery and uniform dehiscence of the upper lip by application of botulinum toxin were observed, reaching results considered satisfactory by the patient. Botulinum toxin is a less invasive, rapid, safe, effective and provides better results when associated with periodontal resective surgery, an it may be a therapeutic option to for orthodontists at the finalization and completion of their cases. Descriptors: Botulinum toxins type A, Orthodontics, Gingivectomy. 1 Cirurgião-dentista, Aluno do Curso de Especialização em Ortodontia – SOEBRAS/FUNORTE/SP. 2 Mestre em Ortodontia, Coordenador do Curso de Especialização em Ortodontia – SOEBRAS/FUNORTE/SP. 3 Mestre em Ciências Odontológicas – FOUSP, Professor do Curso de Capacitação da Aplicação de Toxina Botulínica em Odontologia – SOEBRAS/FUNORTE/SP, Autor do livro Toxina Botulínica – Aplicações em Odontologia.