Comparativo entre aparelho intraoral e CPAP …..

Relato de Caso Vol. 3, Edição 10 – 2010 Página 134-138 Comparativo entre aparelho intraoral e CPAP no tratamento do ronco e apneia do sono: relato de um caso clínico Comparative study between intra oral appliance and CPAP in snoring and sleep apnea treatment: Case report Edna Araujo Khoury – Especialista em Ortopedia Funcional dos Maxilares, Especialista em Ortodontia e Ortopedia Facial Luiz Roberto Godolfim – Especialista em Ortopedia Funcional dos Maxilares, Especialista em Ortodontia e Ortopedia Facial Karine Alano Feuser – Mestranda em DTM e dor orofacial, pós graduanda em Ortodontia Ana Valesca Lothamer Machado – Especialista em Ortodontia e Ortopedia Facial, pós graduanda em DTM e dor orofacial Resumo A síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) é um distúrbio respiratório do sono caracterizado por episódios recorrentes de obstrução da via aérea superior durante o sono, pelo colapso da Faringe. O ronco, sonolência excessiva diurna e a presença de pausas respiratórias durante o sono são os sinais e sintomas mais comumente relatados. A classificação da gravidade da SAOS depende do grau de sonolência diurna e do índice de apneia e hipoapneia (IAH). Aparelhos de pressão positiva (CPAP) e aparelhos intraorais (AIO) tem apresentado resultados satisfatórios no controle da SAOS. O Cpap é atualmente o tratamento de escolha para os pacientes com SAOS moderada e grave. Os AIO laboratoriais são os que apresentam os melhores resultados promovendo avanço mandibular afastando os tecidos da garganta, aumentando a tonicidade da musculatura e estabilizando a mandíbula, são indicados para tratamento de ronco primário e apneia leve ou moderada, podendo ser utilizados em pacientes com apneia grave que não se adaptem ao Cpap e não tenham indicação cirúrgica. O caso descrito neste artigo compara a eficácia do AIO com o Cpap em um paciente com SAOS moderada (IAH basal de 20,93), utilizando um avanço mandibular de 07mm. Através de uma polissonografia dividida em duas partes, na primeira metade da noite com o AIO e na segunda com o Cpap, foi possível comparar os resultados dos dois tipos de terapia para SAHOS, obtendo resultados semelhantes nos dois casos, com resolução completa do caso (IAH final < 5) tanto no AIO como no Cpap). Descritores: Ronco, apneia do sono, aparelho intra-oral, cpap Abstract The obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a sleep breathing disorder characterized by recurrent episodes of upper airway obstruction during sleep, caused for the the pharynx collapse. Snoring, excessive daytime sleepiness and the presence of pauses in breathing during sleep are the signs and symptoms most commonly reported. The severity of OSAS depends on the degree of daytime sleepiness and apnea-hipopneia index (IHA). Positive airway pressure devices (CPAP) and the intra-oral appliance(IOA) has shown satisfactory results controlling OSAS. The CPAP is currently the gold standard for patients with moderate and severe OSAS. The laboratory made IOA are those with the best results, promoting mandibular advancement, improving the collapse of the tissues of the throat, increasing muscle tone and stabilizing the mandible. It are indicated for the treatment of primary snoring and mild or moderate apnea and may be used in patients with severe apnea that are not comppliant with Cpap therapy and have not referred to surgery. The case described in this article compares the effectiveness of IOA and CPAP in a patient with moderate OSA (baseline IHA 20.93), using a mandibular advancement of 07mm. Through a split-night polysomnography where the first half with the AIO and the second with the CPAP, it was possible to compare the results of these two types of therapy for OSAS, obtaining similar results in both cases, with complete resolution of the case ( final IHA <5) in both treatments (IAO X CPAP). Descriptors: Snore, sleep apnea, intra-oral appliance, cpap