Comparação entre enxerto gengival livre e retalho reposicionado apical modificado para ganho de mucosa ceratinizada – relato de caso

Vol. 7 – Número 28 – 2016 CADERNO ESPECIAL 5º Congresso Odontológico da Universidade Estadual de Londrina Relato de caso/Case report Página 123-128 Comparação entre enxerto gengival livre e retalho reposicionado apical modificado para ganho de mucosa ceratinizada – relato de caso Comparison between free gingival graft and modified apically repositioned flap to gain keratinized mucosa – case report   Aline Alves Campos1 Patrícia dos Santos Souza1 Maria Beatriz Bergonse Pereira Pedriali2 Fernanda Akemi Nakanishi Ito2 Priscila Paganini Costa2 Resumo A quantidade adequada de gengiva inserida ao redor dos dentes é de extrema importância para a proteção e manutenção da saúde gengival. Na ausência de largura adequada de gengiva inserida, o enxerto gengival livre (EGL) é a técnica padrão ouro para este fim. Entretanto, o EGL necessita de duas áreas cirúrgicas, o que ocasiona maior incômodo ao paciente no pós-operatório. Uma alternativa, quando há uma faixa mínima de gengiva inserida, é o retalho reposicionado apical modificado (MARF), que apresenta apenas uma área cirúrgica e é uma técnica fácil, o que acelera o tempo transcirúrgico e diminui o desconforto pós-cirúrgico do paciente. Este artigo relata um caso clínico, no qual em um lado foi empregada a técnica de enxerto gengival livre no dente 45 e, no lado contralateral, a técnica de MARF no dente 34 a fim de aumentar a faixa de gengiva inserida. Após dez meses de controle pós-operatório, observou-se aumento satisfatório de mucosa ceratinizada em ambos os lados, 4 mm no dente 45 e 4 mm no dente 34, e aparência estética aceitável, o que favorecerá a higienização bucal e a saúde periodontal, já que são áreas adjacentes à prótese parcial removível. Concluiu-se que o MARF é uma alternativa satisfatória ao EGL, entretanto, esta técnica necessita de 1 mm de gengiva inserida e não aumenta a espessura gengival. Na ausência completa de gengiva inserida, o EGL é ainda a técnica de eleição para obter melhores resultados. Descritores: Gengiva, transplantes, prótese dentária. Abstract Adequate amount of attached gingiva around the teeth is needed for protection and maintenance of gingival health. In the absence of suitable width of attached gingiva, gingival free graft (EGL) is the gold standard technique for such purpose. However, EGL requires two surgical areas, leading to greater postoperative discomfort to the patient. Alternatively, when there is a minimum range of attached gingiva is the flap modified apically repositioned (MARF) having only one surgical area and is an easy technique, which accelerates the cross-surgical time and reduces postoperative patient discomfort. The objective of this study is to report a case in which the free gingival graft technique was used in one side (tooth #45), and the MARF technique was used in the contralateral side (tooth #34) in order to increase the range of the attached gingiva. After ten months of postoperative control, it was observed satisfactory increase of keratinized mucosa on both sides, 4 mm on tooth #45 and 4 mm on tooth #34, and acceptable aesthetic appearance, thus promoting oral hygiene and periodontal health since they were areas adjacent to a removable partial denture. It can be concluded that the MARF is a satisfactory alternative to EGL. However, this technique requires 1 mm of attached gingiva and it does not increase gingiva thickness. In the complete absence of gingiva, EGL is still the technique of choice for best results. Descriptors: Gingiva, transplantation, dental prosthesis. 1 Pós-graduanda no curso de Residência em Periodontia – Departamento de Medicina Oral e Odontologia Infantil – Curso de Odontologia – UEL. 2 Profª. Adjunta do Departamento de Medicina Oral e Odontologia Infantil – Curso de Odontologia – UEL.