Biomecânica ortodôntica no tratamento reabilitador bucal

Vol. 9 – Número 34 – 2016 Relato de caso/Case report Página 53-64 Biomecânica ortodôntica no tratamento reabilitador bucal Orthodontic biomechanics in oral rehabilitation treatment Ricardo Alves de Souza1 Flávia Albuquerque D’Ávila2 Marcelo de Castellucci e Barbosa3 Juliano Fernandes Sassi4 José Rino Neto5 João Batista de Paiva5 Resumo Com o aumento da demanda por reabilitações através de implantes dentários, tornou-se mais frequente a movimentação ortodôntica dos dentes remanescentes, muitas vezes inclinados na direção da perda dentária e/ou associados a perdas periodontais. Nestes casos, é importante o conhecimento da biomecânica ortodôntica apropriada para esse tipo de paciente. O objetivo desse trabalho foi apresentar o tratamento de três pacientes adultos com indicação de preparo ortodôntico para posterior reabilitação oral, com especial enfoque à biomecânica utilizada. No primeiro e segundo pacientes, havia perda dentária inferior, com inclinação para mesial dos dentes distais ao espaço edêntulo. Nos dois casos, foi utilizada uma alça de verticalização de molares de forma quadrangular, confeccionada com fio 0,018” x 0,025” TMA, inserida por distal na entrada auxiliar do tubo dos molares inferiores. Este movimento de verticalização viabilizou a instalação de próteses nestes pacientes, em um tempo de 5 a 6 meses, e com poucos efeitos adversos nos incisivos inferiores. Na segunda paciente, os mini-implantes permitiram uma ancoragem ideal para distalização do canino superior direito e correção da linha média superior. No terceiro caso, a paciente apresentava extrusão dos molares e pré-molar superior direito. Foram utilizados mini-implantes para a intrusão desses dentes. Nos três casos, essas movimentações permitiram o correto planejamento das próteses e restabelecimento da função mastigatória. Portanto, quando os princípios de biomecânica ortodôntica são corretamente empregados, mesmo em casos considerados complexos, é possível obter uma boa oclusão, saúde periodontal, estética, função, além da melhora da qualidade de vida e autoestima do paciente. Descritores: Ortodontia, reabilitação bucal, movimentação dentária. Abstract The increasing demand for rehabilitation through dental implants made more frequent the need for orthodontic movement of remaining teeth often inclined towards tooth loss area and/or associated with periodontal loss. In these cases, it is important to know which orthodontic biomechanics is specifically suitable for this type of patient. The aim of this study was to present the treatment of three adult patients with orthodontic preparation indication for further oral rehabilitation, focusing on biomechanics. The first and second patients, presented loss of lower teeth, with mesial inclination of distal teeth to the edentulous space. In both cases, it was used an auxiliary vertical handle made with 0.018” x 0.025 “TMA wire, inserted by the distal end of the lower molars tubes. This uprighting movement allowed the installation of prostheses in these patients, in a period of 5 to 6 months, with few adverse effects on the lower incisors. Mini-implants were also used in the second patient, allowing anchorage for distalization of the upper right canine and upper midline correction. In the third reported case, the patient presented extrusion of molars and right upper bicuspid. Mini-implants were used to intrude these teeth. In all three cases, these movements enabled the correct planning of the prosthetic and restoration of masticatory function. Therefore, when the principles of orthodontic biomechanics are properly used, even in complex cases, one can get a good occlusion, restore periodontal health, aesthetics and function, thus improving patients’ quality of life and self-esteem. Descriptors: Orthodontics, oral rehabilitation, tooth movement. 1 Doutorando em Ortodontia – FO/USP, Professor de Ortodontia – UESB, Professor de Especialização em Ortodontia – FTC/BA. 2 Graduada em Odontologia – UNIT, Aluna do Curso de Especialização em Ortodontia – FTC/BA. 3 Doutorando em Odontologia – UFBA, Mestre em Odontologia – UFBA, Professor de Ortodontia – FTC/BA. 4 Mestre em Dentística Restauradora – FORP/USP, Professor de Dentística – UESB. 5 Doutor e Mestre em Ortodontia – FO/USP, Professor Titular do Departamento de Ortodontia – FO/USP.