Avaliação videonasolaringoscópica do uso de aparelho intraoral para tratamento de SAOS grave – relato de casos

Vol. 9 – Número 36 – 2016 Relato de caso / Case report Página 78-82 Avaliação videonasolaringoscópica do uso de aparelho intraoral para tratamento de SAOS grave – relato de casos Nasolaryngoscopy evaluation of the use of oral appliance on the treatment of severe OSAS – case reports Poliana Lima Bastos1 Jorge Machado Caram2 Millena Teles Portela de Oliveira3 Guilherme Salles Ottoboni4 Marcelo de Melo Quintela5 Almir Lima Junior6 Resumo O ronco e apneia obstrutiva do sono são distúrbios do sono de alta prevalência na população em geral e são decorrentes do colapso parcial ou total das vias aéreas superiores (VAS) durante o sono. A videonasolaringoscopia com realização de Manobra de Müller é frequentemente utilizada na Medicina como indicador dinâmico de um possível sítio obstrutivo na região de vias aéreas. Contudo, não existe relato na literatura que mostre a utilização deste exame para análise das VAS em pacientes submetidos ao aparelho intraoral (AIO). O objetivo deste trabalho é observar dinamicamente a ação do acessório lingual, componente dos AIOs, preconizados pela técnica lingual de Caram, por meio da videonasolaringoscopia. O vídeo foi realizado nas situações com e sem o AIO utilizando a Manobra de Müller em ambas as situações. Foram instalados AIOs do tipo Órtese Conjugada em dois pacientes portadores da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono em caráter grave, diagnosticada por meio de polissonografias. Utilizou-se a videonasolaringoscopia com a Manobra de Müller em estado basal e, na sequência, repetiu-se o mesmo procedimento de Muller em presença do AIO. Observou-se que as obstruções retropalatal e retrolingual, observadas durante a Manobra de Müller, foram significantemente menores na presença do AIO. Concluiu-se que a videonasolaringoscopia com realização de Manobra de Müller mostrou aumento do calibre das vias aéreas superiores como efeito da ação direta produzida pela Órtese Conjugada, confirmando a dinâmica de desobstrução da orofaringe objetivada pela técnica lingual. Descritores: Apneia do sono tipo obstrutiva, laringoscopia. Abstract Snoring and obstructive sleep apnea are highly prevalent sleep disorders in general population and result from partial or total collapse of the upper airways (UAW) during sleep. The nasolaryngoscopy with conducting Müller Maneuver is frequently used in medicine as a dynamic indicator of a possible site in the region of obstructive airways. However, there is no report in the literature showing the use of this test for the analysis of VAS in patients undergoing oral appliances (IOA). The aim of this study is to observe dynamically the lingual attachment action component of IOA, recommended by lingual technical Caram, through nasolaryngoscopy. The video was made with and without using the AIO and Müller Maneuver in both situations. Coupled brace IOAs were installed in two patients with Obstructive Sleep Apnea Syndrome in serious character, diagnosed by polysomnography. We used the nasolaryngoscopy with Müller Maneuver at baseline and then repeated the same procedure in the presence of the AIO. Retropalatal and retrolingual obstruction during Müller’s Maneuver were significantly reduced in the presence of the AIO. It was concluded that the nasolaryngoscopy with Müller Maneuver showed increased airway caliber as a direct effect of the coupled brace, confirming the dynamic patency of the oropharynx that was the aim of lingual technical. Descriptors: Obstructive sleep apnea, laryngoscopy. 1 Mestre e Doutora em Clínica Odontológica – Área de Prótese Dental – FOP/UNICAMP, Professora Adjunta do Curso de Odontologia – Área de Prótese e Oclusão – UFC. 2 Especialista em Ortodontia, Professor Convidado dos Cursos de Capacitação Odontológica em Medicina do Sono – CPO/SLMANDIC. 3 Graduanda em Odontologia – UFC. 4 Especialista em Implantodontia – FOP/UNICAMP, Especialista em Prótese Dental – ABCD/PI, Especialista em Capacitação Odontológica em Medicina do Sono. 5 Mestre em Ortodontia, Professor Titular de Ortodontia – FO/UNIMES, Coordenador de Cursos de Capacitação Odontológica em Medicina do Sono – CPO/SLMANDIC. 6 Especialista em Ortodontia – UNIMES, Professor Assistente do Curso de Especialização em DTM e Dor Orofacial com Capacitação Odontológica em Medicina do Sono – SLMANDIC.