Avaliação tomográfica do tratamento síndrome….

Vol. 4 – Número 16 – 2011 Relato de Caso/Case report 799-805 Avaliação tomográfica do tratamento síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) com aparelho intra-oral: relato de caso Tomographic evaluation of treatment of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) with oral appliances: case report Rowdley Robert Pereira Rossi¹ Otávio Luiz Ferraz² Paulo Afonso Cunali³ Sérgio Tufik4 Lia Rita Azeredo Bittencourt5 Resumo A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) é caracterizada pelos eventos recorrentes que obstruem total ou parcialmente a via aérea superior (VAS) durante o sono, associados aos sinais e aos sintomas.¹ Apesar do padrão ouro do diagnóstico ser o exame de polissonografia (PSG), a história clínica e o exame físico principalmente da via aérea superior são importantes na complementação do diagnóstico. A avaliação da VAS pela Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC) é um importante exame na investigação tridimensional dos fatores etiológicos anatômicos da SAOS. O objetivo deste trabalho foi relatar o tratamento da SAOS moderada com aparelho intra-oral de avanço mandibular, com ênfase nas alterações anatômicas transitórias da VAS visualizadas por meio da TCFC. O paciente foi tratado com o aparelho BRD (Brazilian Dental Appliance) e teve redução do índice de apneia e hipapneia (IAH) de 17,5 para 0,2 e aumento da saturação da oxiemoglobina (de 84 para 92%) e melhora dos sintomas clínicos. O volume total da VAS aumentou 54,21% e a área mais constrita aumentou 133,37%. Os resultados demostraram que o AIO de avanço mandibular foi eficaz para o tratamento da SAOS moderada e que a utilização da TCFC foi importante para avaliar as modificações anatômicas transitórias causadas pelo uso de AIO, não negligenciando as alterações transversais da VAS, o que não pode ser observado nas radiografias cefalométricas em norma lateral. Descritores: Síndromes da Apneia Obstrutiva do Sono, Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico, Aparelho intra-oral, Via aérea superior. Abstract Syndrome of Obstructive Sleep Apnea (OSA) is characterized by recurrent events blocking all or part of the upper airway (UA) during sleep, associated with signs and symptoms.2 Although the gold standard of diagnosis is the polysomnography (PSG) clinical history and physical examination, especially of the upper airway are important to complement the diagnosis. The evaluation of VAS for Cone Beam Computed Tomography (CBCT) is an important examination in the investigation of three-dimensional anatomical etiological factors of OSA.3,4,18 The objective of this study was to report the treatment of mild OSA with intra-oral appliances for mandibular advancement with emphasis on anatomical transient VAS viewed by CBCT. The patient was treated with the device BRD (Brazilian Dental Appliance) and had reduced hipapneia and apnea index (AHI) of 17.5 to 0.2 and increased oxyhemoglobin saturation (92% of 84 pair) and improvement of symptoms clinicians. The total volume increased 54.21% of the VAS and the more constricted increased 133.37%. The results showed that the AIO mandibular advancement was effective for the treatment of moderate OSA and that the use of CBCT was important to evaluate the anatomical changes caused by temporary use of AIO, without neglecting the changes of upper airway cross, which cannot be observed in lateral cephalometric radiographs. Descriptors: Apnea, Sleep Apnea Syndromes, Sleep Apnea Obstructive, Cone-Beam Computed Tomography, Oral appliance. ¹Mestre em Ortodontia e Ortopedia Facial – UFRJ ; Doutorando em Ciências (Medicina do Sono) – UNIFESP. ²Especialista em C.T.B.M.F; Mestre em Ciências Médicas – HOSPHEL; Doutorando em Ciências (Medicina do Sono) – UNIFESP. ³Pós-doutorando em Ciências (Medicina do Sono) – UNIFESP ; Doutor em Ciências (Medicina do Sono) – UNIFESP ; Mestre em Odontologia – Prótese. Dental/UCCB; Prof. Adjunto do Departamento de Odontologia Restauradora – UFPR . 4Doutor em Psicofarmacologia e Prof. Titular do Departamento de Psicobiologia – UNIFESP. 5Doutora em Pneumologia – UNIFESP ; Professora Livre-Docente – UNIFESP; Chefe da Disciplina de Medicina e Biologia do Sono – UNIFESP; Médica Coordenadora Clínica do Instituto do Sono/SP.