A tomografia computadorizada no diagnóstico e análise de pacientes submetidos à disjunção maxilar – revisão de literatura e relato de caso

Vol. 7– Número 27 – 2014 Relatos de casos / Case reports Página 379-386 A tomografia computadorizada no diagnóstico e análise de pacientes submetidos à disjunção maxilar – revisão de literatura e relato de caso Computed tomography for diagnosis and analysis of patients who underwent through maxillary disjunction – literature review and case report Mario Cappellette Junior1 Thiago Leite Beaini2 Resumo O objetivo desse trabalho é verificar na literatura os principais efeitos da disjunção maxilar e avaliar um em paciente, com uso de diversas ferramentas que a tomografia computadorizada (TC) proporciona, a ocorrência desses efeitos e se há vantagem e aplicação clínica para o uso desse exame para a análise desses casos. Uma paciente (11 anos e 9 meses) foi submetida ao tratamento de disjunção maxilar (DM) e a exames de TC prévia e posterior. Em concordância com a literatura, análises qualitativas mostraram alteração na largura da cavidade nasal, arcos dentários, distância entre arcos zigomáticos e outras estruturas, assim como um movimento para anterior e inferior da espinha nasal anterior. As medidas lineares e angulares mostraram aumento entre 5 mm na  base do osso alveolar até 10 mm na região da coroa dos primeiros molares superiores. Os incisivos centrais passaram de divergente para convergente. O volume nasal de seios maxilares e outras estruturas das vias aéreas também se beneficiaram do tratamento expansivo. Foi possível replicar diversos métodos descritos na literatura e avaliar o sucesso do tratamento com parâmetros em resultados e evidências científicas. A TC proporciona medidas em tamanho real, além de possibilitar avaliações volumétricas e qualitativas que nenhum método radiográfico pode. Por isso, conclui-se que o uso da tomografia melhora a capacidade de avaliação em casos de pacientes submetidos à DM. Descritores: Ortodontia, aparelhos ortodônticos, técnica de expansão palatina. Abstract The objective of this research is to verify in the literature the main effects of maxillary disjunction (DM) and evaluate in a case report, with the aid of computed tomography (CT), if similar results can be observed and if TC can be a clinical aid on these cases. A female patient (11y 9m) underwent DM treatment and CT exam previously and after the procedures. In accordance to the literature, the qualitative analysis showed an enlargement of the nasal cavity, dental upper arch, distance between zygomatic arches and other structures, as well as a lower-anterior movement of the anterior nasal spine. Linear measurements had an increase of 5 mm in the base of the alveolar bone to 10 mm at the first molar crown level. Central incisors went from divergent to convergent angulations. Nasal volume, maxillary sinuses and other air way structures were also benefit by the expansion treatment. It was possible to replicate many methods described in the literature and evaluate the success of the treatment with parameters in scientific evidence. The CT allowed real time measuring, as well as qualitative comparisons that no other radiographic method can provide. Therefore, we conclude that the use of CT enhances the possibilities for analysis of patients treated with DM. Descriptors: Orthodontics, orthodontic appliances, palatal expansion technique. 1 Pós-doutorado – UNIFESP. 2 Especialista em Ortodontia e Ortopedia – CEQUO, Mestre e Doutor em Ciências Odontológicas – FOUSP.