Coluna Point of view – Como obter overbite adequado em mordidas abertas anteriores?

Descrição

Vol. 12 – Número 48 – 2019

Coluna Point of view

Página 27-29
Como obter overbite adequado em mordidas abertas anteriores?

Odilon Guariza Filho¹
Isabela Bittencourt Basso²
Gisah Caroline Cipriani Poffo²
Ahmad Allaham²
Márcio Furtado Niwa²
Maria Augusta Andrigo Perin²
Orlando Tanaka¹

Introdução
Os hábitos orais podem favorecer o desenvolvimento de má oclusões como a mordida aberta anterior (MAA) e modificar os padrões normais de deglutição e fonação, dependendo de fatores como duração, frequência, intensidade e padrão facial¹, mas a MAA é multifatorial, e há uma variedade quase infinita para a configuração dentoesquelética e magnitude da displasia associada².
A MAA esquelética requer um tratamento orto-cirúrgico para se obter resultados estéticos dentários, funcionais e estáveis. Contudo, a cirurgia pode ser muito cara para alguns pacientes e outros se recusam a considerar tal intervenção invasiva³. A única escolha do ortodontista será negar o tratamento ou tentar resolver o máximo possível da má oclusão apenas com a biomecânica ortodôntica.
Existem várias terapêuticas para o tratamento da MAA em pacientes com e sem crescimento, dependendo dos objetivos do tratamento. O MEAW é eficaz para o tratamento da MAA esquelética⁴. embora a técnica tenha pouco ou nenhum efeito no padrão esquelético³ (Figura 1).
Justus considerou que a língua, quando se mantém em uma posição mais anterior, pode ser considerada como a principal causa de recidivas e preconizou a instalação de piquitos, ou esporões posicionados por palatino dos incisivos superiores e fixados nos primeiros molares para a estabilidade em longo prazo do tratamento das MAA⁵, ou pode ser interceptada com sucesso pela interceptação com a intervenção da Fonoaudiologia⁶ (Figura 2), ou o uso de um arco helicoidal fixo para atuar como um lembrete ou impedimento mecânico do hábito de sucção de dedo e causa desconforto ao quebrar o prazer da sucção devido ao volume dos helicoides na região onde a polpa do polegar deveria estar⁷ (Figura 3), ou uma grade palatina⁸.
A obtenção de overbite adequado nas má oclusões com MAA é um desafio no dia-a dia da rotina ortodôntica. Portanto, esse “Point of view” tem o objetivo de apresentar 3 casos clínicos em que uma biomecânica específica foi utilizada para o fechamento da MAA e a obtenção de overbite adequado (Figuras 1-3).

 

1 Professor – Programa de Pós-Graduação em Ortodontia – PUCPR – Escola de Ciências da Vida.
2 Pós-Graduando em Ortodontia – PUCPR – Escola de Ciências da Vida.