Fumar é reconhecido como um importante fator de risco para doenças crônicas não transmissíveis. As doenças relacionadas ao tabagismo se tornaram uma das principais causas de morte no mundo e apesar de uma redução nos hábitos de fumar, as estimativas sugerem que em 2020 aproximadamente 10% de todas as mortes estejam relacionadas ao tabagismo¹.
A periodontite, considerada uma das mais prevalentes e principais doenças periodontais é definida como “doença inflamatória crônica multifatorial associada com biofilme disbiótico e caracterizada pela destruição progressiva do aparato de inserção dental”. A prevalência de periodontite avançada mostra que aproximadamente 700 milhões de pessoas são afetadas em todo o mundo².
A relação entre o fumo e a periodontite já vem sendo pesquisada a muitos anos e estudos longitudinais prospectivos demonstraram que há uma associação positiva entre o tabagismo e o maior risco de periodontite. As formas que o tabagismo afeta a incidência e a progressão da periodontite ainda permanecem incertas. Contudo, alguns mecanismos foram descritos, como, o efeito do tabagismo na composição da microbiota (mudança na composição do biofilme subgengival com um aumento na prevalência de patógenos periodontais), na resposta imunológica (retardo no recrutamento e migração de neutrófilos) e na capacidade de cicatrização do periodonto (maior atividade colagenolítica combinada com menos vasos sanguíneos gengivais)³.
O uso habitual de produtos de tabaco é também um fator de risco e afeta negativamente os resultados do tratamento das doenças peri-implantares (mucosite e preimplantite) e implantes dentários. Ainda, pacientes fumantes tem maior perda óssea da crista peri-implantar e maior taxa de perda dos implantes dentários4.
A fumaça do tabaco contém mais de 4000 toxinas potenciais, das quais a nicotina é considerada uma das mais perigosas e viciantes. Os efeitos vasoconstrictores da nicotina resultam na redução do sangramento à sondagem (um sinal clássico de doença periodontal e perimplantar), o que muitas vezes pode dificultar o correto diagnóstico da presença das doenças em fumantes em comparação com não fumantes4. Logo, o cirurgião dentista deve ficar mais atento durante o atendimento desses pacientes.
Baseado nestes fatos, os cirurgiões-dentistas, como profissionais da saúde, devem orientar e conscientizar seus pacientes fumantes dos efeitos negativos do tabaco nos tecidos periodontais e peri-implantares e na saúde geral. Devem aconselhar e estimular que o paciente se envolva com programas especiais de cessação do tabagismo. Os benefícios da cessação do tabagismo já foram demonstrados em estudos que mostram níveis reduzidos de destruição periodontal, menos dentes perdidos e melhores resultados do tratamento periodontal em ex-fumantes quando comparados aos fumantes5.
Os cirurgiões-dentistas têm uma grande oportunidade de melhorar a saúde e o bem-estar dos pacientes, incentivando e facilitando que todos os pacientes vivam livres do tabaco. Embora os pacientes possam enfrentar desafios para superar a dependência da nicotina para parar de fumar, os dentistas podem aumentar as chances de sucesso na cessação com abordagens personalizadas baseadas em evidências5.
1. WHO. Global Status Report on Noncommunicable Diseases 2014. Geneva: UN General Assembly, 2014. http://apps.who.int/iris/bit stream/10665/148114/1/9789241564854_eng.pdf?ua=1. Accessed July 17, 2017.
2. Kassebaum NJ, Bernabe E, Dahiya M, Bhandari B, Murray CJ, Marcenes W. Global burden of severe periodontitis in 1990–2010: a systematic review and meta-regression. J Dent Res. 2014;93(11):1045– 1053. https://doi.org/10.1177/0022034514552491.
3. Leite FRM, Nascimento GG, Scheutz F, López R. Effect of Smoking on Periodontitis: A Systematic Review and Meta-regression. Am J Prev Med. 2018;54(6):831-841. doi:10.1016/j.amepre.2018.02.014
4. Javed F, Rahman I, Romanos GE. Tobacco-product usage as a risk factor for dental implants. Periodontol 2000. 2019;81(1):48-56. doi:10.1111/prd.12282
5. Ryder MI, Couch ET, Chaffee BW. Personalized periodontal treatment for the tobacco- and alcohol-using patient. Periodontol 2000. 2018;78(1):30-46. doi:10.1111/prd.12229
Autor: Tatiana Miranda Deliberador
Fonte: CRO Paraná