Tratamento restaurador integrado

CADERNO DE CLÍNICA / BÁSICA Volume 3 – Número 10 – 2012 Coluna Clínica Página 208-215 Tratamento restaurador integrado Sérgio Kiyoshi Ishikiriama Rafael Massunari Maenosono Bella Luna Colombini Ishikiriama Rafael Francisco Lia Mondelli Linda Wang O padrão estético atual consiste em dentes brancos, alinhados e harmonizados com as estruturas periodontais e faciais2. Por isso, o sucesso de uma restauração, principalmente nos dentes na região anterior, não é mais determinado apenas pela qualidade da restauração em si, mas por todo seu envolvimento com outros dentes e tecido gengival. O tratamento integrando as diferentes especialidades odontológicas, muitas vezes, se faz necessário para a resolução com excelência de diferentes situações clínicas¹. O caso a ser apresentado é de uma paciente jovem de gênero feminino que procurou primeiramente tratamento ortodôntico para corrigir o alinhamento de seus dentes. No entanto, mesmo após o tratamento ortodôntico, a paciente não atingiu o padrão estético desejado. Após anamnese e exame clínico, foram constatadas discrepâncias na posição da margem gengival e uma restauração de classe IV insatisfatória, com infiltração marginal e falta de contorno e textura, o que a tornava excessivamente notável e antiestética. Alguns autores sugeriram padrões estéticos e não estéticos para a posição da margem gengival na região ântero-superior. Nos padrões gengivais considerados estéticos, a margem gengival nos incisivos centrais localiza-se em uma posição mais apical em relação aos incisivos laterais e na mesma altura da margem dos caninos. Também pode ser considerado estético quando a margem gengival dos incisivos centrais, laterais e caninos encontra-se na mesma altura. Esses padrões estéticos podem ser encontrados simetricamente em ambos os lados (espelhado), ou em apenas um deles. No presente caso clínico, a paciente apresentava uma diferença entre a altura das margens gengivais dos incisivos centrais superiores, e as margens gengivais dos incisivos laterais estavam posicionadas excessivamente abaixo das margens dos dentes vizinhos. O procedimento de gengivoplastia foi indicado para a correção das discrepâncias gengivais e estabelecimento de um padrão mais estético. Após o período cicatricial do procedimento cirúrgico periodontal, o plano de tratamento restaurador consistiu em: • Clareamento dentário após a gengivoplastia para que o agente clareador tenha ação sobre a área que antes estava recoberta pela gengiva e anteriormente à restauração, permitindo a escolha de cor das resinas compostas mais apropriada; • Substituição da restauração de classe IV, utilizando-se a técnica de estratificação de resinas compostas para devolver características de naturalidade ao dente envolvido. O resultado estético obtido, com cor, forma, posição e tecidos periodontais harmonizados foi possível devido à integração das diferentes especialidades odontológicas.