Tratamento da má oclusão de classe III com expansão rápida da maxila e uso de máscara: relato de caso clínico

Vol. 4 – Número 14 – 2011 Relato de caso / Case report  539-547 Tratamento da má oclusão de classe III com expansão rápida da maxila e uso de máscara: relato de caso clínico Treatment o skeletal class III malocclusion with rapid maxillary expansion and facemask therapy: a case report Ana Paula Lazzari Marques Peron1 Imara de Almeida Castro Morosini2 Ricardo Moresca3 Alexandre Moro4 Danielle Rodrigues Moraes5 Carolina Moreira da Silva6 Resumo A má oclusão de Classe III de origem esquelética pode ser causada pelo excesso do crescimento mandibular, deficiência do crescimento maxilar ou pela associação de ambas. O estabelecimento de uma correta relação sagital entre a maxila e a mandíbula é essencial para o crescimento equilibrado da face, bem como para o restabelecimento da estética facial e da estabilidade oclusal. O objetivo deste trabalho foi discutir os aspectos de interesse no tratamento da Classe III e descrever o tratamento de um caso, utilizando a associação entre a expansão rápida da maxila e a protração maxilar. Uma menina de 6 anos e 5 meses procurou tratamento apresentando deficiência do terço médio da face, excesso mandibular, desvio funcional da mandíbula para a direita, além de mordida cruzada anterior e posterior unilateral direita. Inicialmente foi proposta a expansão rápida da maxila com o aparelho de Haas, seguida pelo avanço maxilar com a máscara facial. Ao final do período de 12 meses, utilizando a máscara facial, observou-se a correção da Classe III com a melhora na relação sagital entre a maxila e a mandíbula, implementação da estética facial e restabelecimento das características oclusais normais para a dentição mista. O tratamento foi finalizado com êxito devido ao correto diagnóstico e planejamento do caso, à correta aplicação dos princípios biomecânicos, à colaboração da paciente e ao crescimento favorável da face. Descritores: Desenvolvimento Maxilofacial, Má oclusão, Prognatismo Abstract Skeletal Class III malocclusion generally results from mandibular protrusion, maxillary retrusion or a combination of both. The establishment of a correct maxilo-mandibular sagital relationship is a fundamental point to produce a balanced facial growth as well as to improve facial esthetics and oclusal stability. The objective of this work was to discuss aspect of interests in Class III treatment and to describe a case in witch an association of maxillary rapid expansion and facemask therapy was used. A 6 years and 5 months old girl looked for treatment showing midface deficiency, mandibular prognathism, functional mandibular shift to right and anterior and posterior (right side) crossbite. Firstly maxillary rapid expansion was performed with Haas appliance following maxillary advancement with facemask therapy. After 12 months of treatment an important improvement in maxilo-mandibular sagital relationship was observed, facial esthetics was improved and normal characteristics of occlusion in mixed dentition was present. The treatment was successfully finished once diagnostic and treatment plan was correctly established, biomechanical principles were correct applied and patient compliance and facial growth were favorable. Descriptors:Maxillofacial Development, Malocclusion, Prognathism. 1 Especialista em Ortodontia – UFPR; Mestranda em Ortodontia PUCPR, Professora do Curso de Especialização em Ortodontia – Universidade Positivo. 2 Especialista em Ortodontia – UFPR; Mestre em Odontologia UFPR, Professora do Curso de Especialização – Universidade Positivo 3 Especialista, Mestre e Doutor em Ortodontia – FO/USP. Professor Adjunto da UFPR e Professor Titular – Universidade Positivo. 4 Mestre e Doutor em Ortodontia – FOB USP. Professor Associado da UFPR e Professor Titular – Universidade Positivo. 5 Aluna do Programa de Mestrado Profissional em Odontologia Clínica -Universidade Positivo 6 Aluna do Programa de Mestrado Profissional em Odontologia Clínica -Universidade Positivo

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