Solução técnica para otimizar a estética em próteses unitárias implantossuportadas parafusadas fabricadas em zircônia – relato de caso

Vol. 3 – Número 9 – 2013 Relato de caso / Case report Página 47-53 Solução técnica para otimizar a estética em próteses unitárias implantossuportadas parafusadas fabricadas em zircônia – relato de caso Technical solution for optimized esthetics of screw-retained implant-supported zirconia single crowns – case report Welson Pimentel1 Rodrigo Tiossi2 Resumo  Para a longevidade dos tratamentos reabilitadores implantossuportados, fatores como a adequada seleção do tipo de conexão protética entre os implantes e a prótese, o uso ou não de intermediários protéticos e a escolha por próteses cimentadas ou parafusadas podem influenciar significativamente. A estética favorável proporcionada pelas restaurações em zircônia e sua compatibilidade aos tecidos moles levou ao maior uso destas restaurações. Este trabalho tem o objetivo de apresentar um caso clínico onde foi aplicada uma técnica de confecção de prótese implanto-suportada unitária na região do primeiro molar inferior direito associando as vantagens de reversibilidade e estabilidade das próteses parafusadas às vantagens estéticas das próteses cimentadas. Um pilar personalizado e a infraestrutura da prótese foram fabricados por sistema CAD/CAM (Computer-aided design/Computer-aided manufacturing) em zircônia. A coroa protética foi cimentada ao pilar, sendo que o orifício de acesso ao parafuso protético foi mantido na face oclusal para proporcionar reversibilidade ao caso. O acesso ao parafuso apresentou o mínimo diâmetro necessário para que a chave de conexão protética pudesse acessar o parafuso, de modo a facilitar seu mascaramento. Os resultados obtidos pela técnica descrita neste caso clínico permitem concluir que a confecção de prótese implanto-suportada unitária associando as vantagens de reversibilidade e estabilidade das próteses parafusadas às vantagens estéticas das próteses cimentadas podem ser fácil e rotineiramente empregados na reabilitação de pacientes com implantes dentários. O uso de pilar personalizado em zircônia e coroa protética com infraestrutura em zircônia também contribuíram para o sucesso estético apresentado pela restauração. Descritores: Implantes dentários, prótese dentária, projeto auxiliado por computador. Abstract The selection of the prosthetic connection between the implants and the prosthesis, the option for using prosthetic abutments, and the choice for cement- or screw-retention can significantly influence the longevity of implant-supported restorations. The favorable aesthetics of zirconia restorations and its compatibility with soft tissues led to the increased use of this material for dental applications. This study aimed to report a clinical case in which a technique for the fabrication of an implantsupported single crown in the first molar region combined the advantages of retrievability and stability of screw-retention with the aesthetic advantages of cement-retained restorations. A customized prosthetic  abutment and the prosthesis framework were fabricated in zirconia by a CAD/CAM (Computer-aided design/Computer-aided manufacturing) system. The prosthetic crown was cemented to the abutment but the screw access hole was maintained on the occlusal surface to allow prosthesis removal. To facilitate the covering of the screw access hole, it had the minimum diameter required for the screwdriver access. The results achieved by the technique described in this clinical case suggest that the fabrication of implant-supported single crowns associating the advantages of retrievability and stability of screw-retention with the aesthetic advantages of cement-retained restorations could be easily applied in the rehabilitation of patients with dental implants. The use of a customized zirconia abutment and a single crown with zirconia framework has also contributed for the successful esthetic outcome of the restoration. Descriptors: Dental Implants, dental prosthesis, computer-aided design. 1Me. em Prótese Dental, Esp. em Periodontia, Esp. em DTM e Dor Orofacial. 2Me. e Dr. em Rebilitação Oral – FORP-USP, Prof. Adjunto – UFF.