Reparo após cirurgia parendodôntica e preenchimento da cavidade cirúrgica com sulfato de cálcio de dentes indicados à exodontia – relato de caso

Vol. 7 – Número 29 – 2016 CADERNO DE ODONTOLOGIA CLÍNICA Artigo de Endodontia Relato de caso/Case report Página 128-132 Reparo após cirurgia parendodôntica e preenchimento da cavidade cirúrgica com sulfato de cálcio de dentes indicados à exodontia – relato de caso Repair after endodontic surgery and filling of the surgical cavity with calcium sulfate in teeth indicated for extraction – case report Denise Ferracidi Oda1 Murilo Priori Alcalde1 Bruno Martini Guimarães2 Rodrigo Ricci Vivan3 Marco Antônio Húngaro Duarte3 Clóvis Monteiro Bramante3 Resumo Introdução: fracasso do tratamento endodôntico pode prejudicar a manutenção do dente afetado na cavidade bucal e quando não é possível o retratamento está indicada a cirurgia parendodôntica. O presente caso clínico  apresenta uma cirurgia  efetuada em dentes com extensa lesão periapical, que tinham sido indicados à exodontia. RELATO DE CASO: Paciente do gênero masculino, 34 anos, procurou a clínica de endodontia com sintomatologia dolorosa à percussão vertical, presença de fístula e drenagem de secreção purulenta nos dentes 41 e 42. Radiograficamente, os dentes apresentavam tratamento endodôntico e extensa  lesão periapical, sendo que o paciente havia sido encaminhado para a extração dos referidos dentes. De comum acordo com o paciente, decidiu-se pela realização da cirurgia, por meio da curetagem do tecido inflamado, apicoplastia dos dentes afetados e preenchimento da loja cirúrgica com sulfato de cálcio. Resultados: Quatro meses após a cirurgia, já foi possível perceber significantes reduções na dimensão da lesão, fechamento da fístula, além da ausência de dor e drenagem no local. No acompanhamento de 14 meses, nota-se o reparo ósseo, quase total, bem como a manutenção dos aspectos clínicos de normalidade. Conclusões: A cirurgia parendodôntica, junto ao uso do biomaterial sulfato de cálcio, promoveu um satisfatório reparo ósseo, favorecendo a manutenção dos elementos dentários na cavidade bucal em efetiva funcionalidade. Descritores: Regeneração óssea, materiais biocompatíveis, cirurgia bucal. Abstract Introduction: The failure in endodontic treatment can compromise the maintenance of the affected tooth in the oral cavity and when retreatment is not an option, parendodontic surgery should be considered. This case report shows a clinical case of parendodontic surgery performed on teeth with extensive periapical lesion, which had been indicated for extraction. CASE REPORT: A 34-year-old male patient presented to the University of São Paulo Endododontic Clinic reporting vertical percussion pain symptoms, presence of fistulas and purulent secretion drainage on teeth 41 and 42. Radiography examination showed the teeth presented endodontic treatment and an extensive periapical lesion and the patient reported that in previous dental consultation, the professional had indicated teeth extraction. It was decided together with the patient to perform a parendodontic surgery, performing curettage of inflammatory tissue, apical regularization of the roots and filling of the surgical area with calcium sulfate. RESULTS: Four months after the surgery, it was possible to perceive periapical lesion reduction, fistula reduction and absence of pain and drainage in the site. After 1 year and 2 months follow-up, there was a significant bone repair of the lesion area, as well as maintenance of clinical aspects of normality.CONCLUSION: The parendodontic surgery associated with calcium sulfate biomaterial, showed a satisfactory bone repair, contributing to maintain the teeth in the oral cavity with effective function. Descriptors: Bone regeneration, biocompatible materials, oral surgery. 1 Doutorando em Endodontia – FOB/USP. 2 Doutorando em Endodontia – FOB/USP, Prof. Dr. em Endodontia – FOB/USP. 3 Prof. Titular em Endodontia – FOB/USP.