Relação entre características peculiares em radiografia panorâmica e a incidência de alteração sensorial do nervo alveolar inferior após cirurgia de remoção de terceiros molares inferiores

Relação entre características peculiares em radiografia panorâmica e a incidência de alteração sensorial do nervo alveolar inferior após cirurgia de remoção de terceiros molares inferiores

Vol. 7 – Número 25 – 2015 CADERNO DE IMPLANTODONTIA Artigo de revisão/Review article Página 49-53 Relação entre características peculiares em radiografia panorâmica e a incidência de alteração sensorial do nervo alveolar inferior após cirurgia de remoção de terceiros molares inferiores The relationship between peculiar features in panoramic radiograph and the incidence of sensory disturbance of the alveolar nerve after inferior third molar extraction Marianna Louise Gomes Coutinho1 Vanessa Tortato1 Bruno Tochetto Primo2 Nelson Luis Barbosa Rebellato3 Resumo Há um crescente interesse na Odontologia em determinar a probabilidade e prevenir que ocorram alterações sensoriais no feixe vásculo-nervoso alveolar inferior (FVNAI) durante a remoção cirúrgica de terceiros molares inferiores. Este estudo tem por objetivo avaliar e descrever as observações encontradas na literatura sobre os sinais radiográficos correlacionados à proximidade das raízes dos terceiros molares inferiores com o FVNAI.  A pesquisa bibliográfica foi realizada utilizando o banco de dados MEDLINE, via PubMed. Somente foram incluídos artigos escritos na língua inglesa. O resumo de todos os artigos da busca eletrônica foi avaliado de acordo com a pertinência para os estudos. De acordo com a revisão realizada, os sinais radiográficos mais associados com alterações sensoriais pós-exodontia dos terceiros molares inferiores foram escurecimento da raiz, interrupção da linha branca e desvio do canal. A verdadeira relação entre os terceiros molares inferiores e o canal mandibular aumenta o risco de lesão do nervo alveolar inferior e uma avaliação precisa deste relacionamento é essencial para evitar os riscos da cirurgia. Sendo assim, os cirurgiões devem estar cientes das limitações dos marcadores radiográficos das panorâmicas e devem considerar a imagem mais detalhada em casos específicos em que mais de um marcador radiográfico esteja presente. Descritores:  Radiografia panorâmica, parestesia, terceiro molar, cirurgia bucal.  Abstract There is a growing interest in determining the probability and preventing alterations in sensory-vascular bundle of the inferior alveolar nerve (SVBIAN) during surgical removal of lower third molars. This study aimed to evaluate and describe the observations in the literature about the correlation between radiographic signs and the proximity of the third molar roots with SVBIAN. A literature search was performed using the MEDLINE database via PubMed. Only articles written in English were included. The summary of all articles were evaluated according to relevance of the studies. According to the performed review, the radiographic signs most related with sensory changes after extraction of lower third molars were darkening of the root, interruption of the white line and diversion channel. The true relationship between third molars and mandibular canal increases the risk of injury to the inferior alveolar nerve, and an accurate assessment of this relationship is essential to avoid the risks related to this surgery. Therefore, surgeons should be aware of the limitations of the panoramic radiographic markers, and should consider more detailed image in specific cases where more than one radiographic marker is present. Descriptors: Panoramic radiography, paraesthesia, third molar, oral surgery. 1 Graduanda em Odontologia – UFPR. 2 Me. em CTBMF, Residente em CTBMF – UFPR. 3 Dr. em CTBMF, Prof. do Curso de Odontologia – UFPR , Coord. da Residência em CTBMF – UFPR. 

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