Reabilitação estética envolvendo diferentes substratos e sistemas metal free – relato de caso

Vol. 5 – Número 20 – 2016 CADERNO ESPECIAL 5º Congresso Odontológico da Universidade Estadual de Londrina Relato de caso/Case report Página 60-69 Reabilitação estética envolvendo diferentes substratos e sistemas metal free – relato de caso Aesthetic rehabilitation using different dental substrates and metal free systems – case report Caroline Cantieri de Mello1 Victor Eduardo de Souza Batista1 Hiskell Francine Fernandes e Oliveira2 Cleidiel Aparecido Araújo Lemos1 Ricardo Shibayama3 Fellippo Ramos Verri4 Resumo        O objetivo deste trabalho foi relatar um caso clínico de reabilitação oral utilizando diferentes materiais estéticos em tratamento reabilitador, envolvendo implante dentário e restaurações metal free na região maxilar anterior. Paciente M.S.S. compareceu à clínica de reabilitação com queixa estética da região anterior e desconforto por uso de aparelho móvel. Primeiramente, foi solicitada tomografia da região, que mostrou tecido ósseo suficiente para implantação. Após criterioso exame clínico, foi planejado confecção de coroas estéticas nos elementos 13 a 23, sendo uma coroa implantossuportada no dente 22. Uma vez aceito o tratamento pela paciente, este se iniciou através do enceramento diagnóstico para planejamento estético e confecção de guias para auxiliar no controle do desgaste dentário e confecção dos provisórios. Inicialmente foi instalado um implante cone morse (3,5 x 13 mm) na região do dente 22, aguardando-se 6 meses para sua osseointegração. Após esse período, foram removidas coroas protéticas antigas e confeccionados núcleos de fibra de vidro nos dentes 11 e 21 e de preenchimento com pino intradentinário no dente 12. Posteriormente foram realizados os preparos dentários e moldagem pela técnica do duplo fio. Para os elementos 13, 12, 11, 23 e 24 foram confeccionadas restaurações de dissilicato de lítio (sistema IPS e.max) e para o 22 coroa implantossuportada em zircônia (sistema IPS e.max). Após prova e cimentação das coroas, o caso foi finalizado e pode-se observar harmonia estética na região anterior maxilar, além de uma ótima saúde periodontal.     Descritores: Prótese dentária, estética dentária, técnica para retentor intrarradicular, projeto auxiliado por computador. Abstract  The aim of this study was to describe a case report of oral rehabilitation using different aesthetic materials for oral rehabilitation involving implant and metal-free restorations in the anterior maxillary region. Patient M.S.S. attended the rehabilitation clinic with aesthetic complaint of poor aesthetic in the anterior region and discomfort due to the use of remov-able appliance. A CT scan was requested and showed sufficient bone tissue for implantation. Thus, after careful clinical examination it was planned fabrication of aesthetic single crowns on #13 to #23 teeth being an implant-supported crown on tooth #22. With patient’s consent the rehabilitation started with planning through diagnostic wax-up for aesthetic planning and fabrication of guides to assist in the control of dental preparation and fabrication of provisional crowns. Initially, a morse taper implant (3.5×13 mm) was installed in region of tooth #22, waiting for osseointegration for 6 months. Then old crowns were removed and glass fiber posts were installed  in the #11 and #21 teeth as well as a core build-up with mini screw metallic pin in the #12 tooth. Subsequently dental preparations and impression were performed using the double retraction cord technique. Lithium disilicate (IPS e.max) restorations were manufactured for elements #13, #12, #11, #23 and #24 while for #22 it was made a zirconia implant-supported crown (IPS e.max). After prove and cementation of crowns, the case was finalized resulting on good aesthetics and periodontal health in the anterior maxillary region. Descriptors: Dental prosthesis, dental aesthetics, computer-aided design, root canal filling materials. 1 Me. e Doutorando em Prótese Dentária – FOA/UNESP. 2 Mestranda – FOA/UNESP. 3 Prof. – UEL. 4 Prof. – FOA/UNESP.