O uso do exame CTX como instrumento auxiliar na tomada de decisão na intervenção cirúrgica de implantes em pacientes submetidos ao tratamento com bifosfonato

O uso do exame CTX como instrumento auxiliar na tomada de decisão na intervenção cirúrgica de implantes em pacientes submetidos ao tratamento com bifosfonato

Vol. 7 – Número 29 – 2016 CADERNO DE IMPLANTODONTIA Relato de caso/Case report Página 33-37 O uso do exame CTX como instrumento auxiliar na tomada de decisão na intervenção cirúrgica de implantes em pacientes submetidos ao tratamento com bifosfonato The use of CTX test as a decision-making aid in surgical implants in patients undergoing bisphosphonate therapy Renata Germano Gomes Ferreira1 Gustavo Frainer Barbosa2 Resumo Marcadores bioquímicos como o exame sCTX podem avaliar o processo de reabsorção óssea e servirem de método auxiliar para a tomada de decisão cirúrgico-implantar em pacientes usuários de bifosfonatos. O presente trabalho relata um caso em que o exame sCTX foi utilizado para esse fim, uma vez que não há protocolo definido para cirurgia de implantes em pacientes submetidos a esses medicamentos. Paciente de 55 anos, sexo feminino, cor branca, estava em tratamento com bifosfonato intravenoso, tendo realizado três ciclos de Zometa. Apresentava indicação para colocação de implantes dentários devido à ausência dos elemen-tos 35 e 46, sendo que o 46 havia sido extraído há 6 meses. Foram realizados anamnese e exame clínico completos e foram solicitadas radiografia panorâmica inicial e exame sCTX para verificar a taxa de reabsorção óssea antes de qualquer planejamento implanto-protético. A radiografia panorâmica inicial demonstrou que na região do 46 havia uma supressão no remodelamento ósseo mesmo transcorridos seis meses do momento da exodontia desse elemento. O resultado do exame sCTX foi de 0,081 ng/ml, o que indica a diminuição da taxa de reabsorção óssea. Decorridos 10 meses nova tomada radiográfica e novo exame sCTX foram solicitados e demonstraram situação inalterada, contraindicando intervenção cirúrgico-implantar. Concluiu-se que testes de marcadores de remodelação, tais como o sCTX, podem auxiliar no diagnóstico e dar mais subsídios para a decisão terapêutica em casos considerados mais limítrofes ou duvidosos, como também podem ser utilizados no acompanhamento do tratamento.  Descritores: Osteonecrose da arcada osseodentária associada ao bifosfonato, implantes dentários, técnicas e procedimentos diagnósticos.  Abstract Biochemical markers such as sCTX test can assess bone resorption processes and serve as an auxiliary method for surgical decision-making in patients treated with bisphosphonates. This paper reports a case where the SCTX testing was used for this purpose since there is no set protocol for implant surgery in patients undergoing treatment with those drugs. A 55-year-old white female patient was undergoing intravenous bisphosphonate therapy and had been given three cycles of Zometa. The patient was referred for dental implant placement because teeth 35 and 46 were missing; tooth 46 had been extracted 6 months before. Complete history and physical examination were performed; a panoramic radiograph as well as a sCTX test were requested in order that the bone resorption rate would be checked before any implant-prosthetic planning. The initial panoramic radiograph showed that there was suppression of bone remodeling in the tooth 46 area even six months after its extraction. The result of sCTX test was 0.081 ng/ml, demonstrating decreased bone resorption rate. Ten months later, a new radiographic examination and a new sCTX test were requested. These tests showed an unchanged condition; thus, surgical-implant intervention was contraindicated. It was concluded that markers of bone remodeling such as sCTX can not only aid diagnosis and provide more subsidies for therapeutic decisions in borderline or questionable cases, but they can also be used for treatment monitoring.  Descriptors: Bisphosphonate associated to osteonecrosis of the jaw, dental implants, diagnostic techniques and procedures. ¹ CD, Esp. em Implantodontia – ODONTOPÓS. ² Prof. Adjunto do Curso de Odontologia – ULBRA/Torres.

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