Vol. 10 – Número 39 – 2019
CADERNO DDS
Página 167-181
Fluxo digital facilitando a cirurgia guiada com implante, pilar personalizado e provisório imediato
Digital workflow in a guided surgery with customized abutment and immediate provisional
Jose Cicero Dinato1
Thiago Revillion Dinato2
Fábio Sá Carneiro Sczepanik3
Jean Uhlendorf4
Resumo
Apresentaremos um fluxo de trabalho totalmente digital na reabilitação de um dente anterior que possa ser facilmente reproduzido e com resultados clínico e radiográfico satisfatórios. Será demonstrado como a Odontologia digital pode ajudar os dentistas na reabilitação com implantes, desde a cirurgia guiada até o pilar personalizado e restaurações fresadas. Paciente do sexo feminino, 57 anos, procurou atendimento em uma clínica privada em Porto Alegre, Brasil, para atendimento odontológico. Após avaliação clínica e radiográfica, observou-se fratura da raiz do dente 11 e a necessidade de extração do mesmo, planejando a instalação de um implante na região. Foi realizada impressão digital (Trios, 3 Shape, Copenhague, Dinamarca) e a tomografia computadorizada foi solicitada. As imagens foram importadas para o software coDiagnostiX (Dental Wings, Chemnitz, Alemanha) e uma cirurgia guiada foi planejada. Após o planejamento cirúrgico no software, a imagem STL com posição do implante foi exportada e aberta no software Dental System (3 Shape) para a personalização do pilar em zircônia sobre uma base de titânio (Neodent, Curitiba, Brasil). Além disso, o provisório foi projetado para ser fresado em PMMA. O guia cirúrgico foi impresso no P-Series (Rapidshape, Heimsheim, Alemanha), e o pilar de zircônia e o provisório foram fresados (DM5, Tecnodrill, Brasil). Sob anestesia local, o dente foi extraído com extrator e o implante (GM Drive, Neodent) foi instalado. O gap foi preenchido com Cerabone (Straumann), o pilar foi instalado e o provisório foi cimentado. Um tratamento rápido e confiável foi realizado, permitindo a instalação previsível do implante.
Descritores: Implantes dentários, prótese dentária fixada por implante, estética dentária, cirurgia assistida por computador.
Abstract
This study presents a fully digital workflow in the rehabilitation of an anterior teeth that can be easily reproduced and shows a great clinical and radiographic outcome. It will be demonstrated how digital Dentistry can help dentists in the rehabilitation with implants, from guided surgery to customized abutment and milled restorations. A 57-year-old woman sought dental care in a private clinic in Porto Alegre, Brazil. After clinical and radiographic assessment, root fracture of an upper right incisor was observed, and the need for its extraction, immediate implant placement was chosen as the treatment plan. Digital impression (Trios, 3 Shape, Denmark) was performed and a CBCT was requested. Images were imported to coDiagnostiX software (Dental Wings, Chemnitz, Alemanha) and a guided surgery was planned. After implant planning in the software, the STL image with the implant position was exported and opened in the Dental System software (3 Shape) for abutment customization in zirconium over a titanium base (Neodent, Curitiba, Brazil). Also, the temporary crown was designed to be milled in PMMA. Surgical guide was printed in P-Series (Rapidshape, Heimsheim, Alemanha), and the zirconium abutment and the provisional were milled (DM5, Tecnodrill, Brazil). Patient was scheduled for surgery and under local anesthesia the tooth was extracted with extractor. Implant (GM Drive, Neodent) was placed and the gap was filled with Cerabone (Straumann), abutment was installed and the provisional was cemented. A fast and reliable treatment was conducted, allowing a predictable implant placement.
Descriptors: Dental implants, dental prosthesis fixed by implant, dental aesthetics, computer-assisted surgery.
¹ Dr. em Implantodontia, Me. em Prótese Dentária, Diretor da Clínica Dinato de Odontologia.
² Esp. em Implantodontia – Instituto Branemark – Bauru, Me. em Prótese Dentária – PUC/RS, Dr. em Prótese Dentária – PUC/RS, Sócio Diretor – Clínica Dinato.
³ Graduado em Odontologia – UFRGS, Me. em Prótese Dentária – PUC/RS, Dr. em Prótese Dentária – PUC/RS, Dentista – Clínica Dinato.
4 Graduado em Odontologia – UP/PR, Esp. em Implantodontia – ILAPEO, Me.em Implantodontia – ILAPEO.