Estratégias para realização de clareamento e restaurações adesivas em sessão única – relato de casos

Vol. 7 – Número 29 – 2016 CADERNO DE ODONTOLOGIA CLÍNICA Relato de caso/Case report Página 101-108 Estratégias para realização de clareamento e restaurações adesivas em sessão única – relato de casos Strategies to perform bleaching and adhesive restoration in one session – cases report Rafael Massunari Maenosono1 Tamires de Luccas Bueno2 Lorena de Mello Alcantara Garrido3 Juliana Fraga Soares Bombonatti4 Sérgio Kiyoshi Ishikiriama4 Rafael Francisco Lia Mondelli5 Resumo Tratamentos estéticos com demanda por excelência são corriqueiros nas clínicas odontológicas especializadas, sendo cada vez mais procurados e realizados em sessão única de tratamento. Esses procedimentos com sessão única podem ser indicados por imediatismo, urgência dos pacientes ou pela indisponibilidade de locomoção, uma vez que muitos pacientes buscam tratamentos especializados em cidades distantes de suas residências. O presente relato de dois casos clínicos descreve as técnicas e estratégias de tratamento para realização do clareamento dentário e de restaurações adesivas na mesma sessão, por meio da utilização de agentes antioxidantes. O clareamento em consultório foi realizado com gel de peróxido de hidrogênio 35% (Lase peróxido de Flex, DMC), ativado com LED (Laser BrightMax Quattro, MMO). Em função da presença de íons oxigênio na matriz do esmalte e dentina após o clareamento dental, esses íons podem inibir a adequada polimerização dos sistemas adesivos e da resina composta, comprometendo o procedimento restaurador. Sendo água bicarbonatada (Neutralize, Lase peróxido Flex Kit, DMC) aplicada para remover o oxigênio residual, após preparo cavitário e antes do condicionamento ácido e aplicação do adesivo. As restaurações foram realizadas com técnica incremental e resina composta cor A2/B2 de dentina (NG brilhante, Coltene) e A1/B1 de esmalte (NG brilhante, Coltene). Os procedimentos de acabamento e polimento também foram realizados na mesma sessão. Após 3 meses de controle foi possível observar, que em ambos os casos, o tratamento estético obteve bastante sucesso, sem qualquer deterioração visível da interface resina-esmalte.  Descritores: Antioxidantes, clareamento dental, resinas compostas. Abstract Aesthetic treatments with demand for excellence are commonplace in specialized dental clinics, increasingly popular and performed in a single treatment session. These procedures performed in a single session may be indicated by immediacy, patients urgency or unavail-ability of transportation, since many patients seek specialized treatment in cities far away from their homes. This report of two cases describes treatment techniques and strategies to perform dental bleaching and adhesive restorations in the same session through the use of antioxidants. Bleaching was carried out in-office with 35% hydrogen peroxide gel (Lase Peroxide Flex, DMC), activated with LED (Laser BrightMax Quattro, MMO). Due to the presence of oxygen ions in the enamel matrix and dentin after bleaching, these ions can inhibit the proper polymerization of the adhesive systems and composite resin, compromising the restorative procedure. Bicarbonated water (Neutralize, Lase Peroxide Flex Kit, DMC) is applied to remove residual oxygen after cavity preparation and before the acid etching and adhesive application. Restorations were performed with incremental technique and composite dentin color A2/B2 (bright NG, Coltene) and A1/B1 enamel (bright NG, Coltene). Finishing and polishing procedures were also performed in the same session. After 3 months, it was observed that in both cases, the aesthetic treatment achieved great success without any visible deterioration of the resin/enamel interface. Descriptors: Antioxidants, tooth bleaching, composite resins. 1 Prof. Titular de Dentística – FUNEC/Santa Fé do Sul, Aluno de Doutorado em Dentística – FOB/USP. 2 Me. em Dentística – FOB/USP, Aluna de Doutorado em Dentística – FOB/USP. 3 Aluna de Mestrado em Dentística – FOB/USP. 4 Prof. Dr. do Departamento de Dentística, Endodontia e Materiais Odontológicos – FOB/USP. 5 Prof. Titular do Departamento de Dentística, Endodontia e Materiais Odontológicos – FOB/USP.