Conceitos oclusais na reabilitação de pacientes com disfunções

Vol. 4 – Número 16 – 2015 Relato de caso / case report Página 292-301 Conceitos oclusais na reabilitação de pacientes com disfunções Occlusal concepts in the rehabilitation of patients with dysfunction  Luciana Mattiotti1 Ana Cláudia Moreira Melo2 Sérgio Rocha Bernardes3 Ivete Ap. De Mattias Sartori4 Resumo      Este trabalho objetiva relatar 2 casos clínicos de reabilitação oral nos quais conceitos oclusais, recomendados para o restabelecimento da função, estética e fonética, foram empregados em dentição mista (dentes naturais e implantes). Ambos os casos apresentaram necessidade de alteração da Dimensão Vertical de Oclusão (DVO) (um com restabelecimento e outro com redução) para obtenção de uma oclusão mutuamente protegida e distribuição uniforme das cargas axiais e laterais, assim como obtenção de guia canino. Para confirmar o diagnóstico, foram realizados tratamentos reabilitadores provisórios, com uso de recursos removíveis (overlay ou placa reposicionadora oclusal) e fixos (coroas provisórias). Todas as alterações foram testadas por meio de avaliação de fatores recomendados (ausência de tensão na articulação durante carga vertical, ausência de interferências posteriores ou barulho de fremitação, estabilidade no uso, conforto labial, facial e dos dentes, e ausência de dificuldades para a fala e conforto do paciente). As reabilitações provisórias forneceram então as informações necessárias para a reabilitação definitiva, para que se obtivesse um resultado funcional aceitável pelo profissional e também, principalmente, pelo paciente, e de todo seu sistema estomatognático, proporcionando longevidade ao tratamento reabilitador. Descritores: Prótese dentária, oclusão dentária, revestimento de dentadura, bruxismo dental. Abstract This study aims to report two clinical cases of oral rehabilitation, in which the occlusal concepts recommended for the restoration of function, aesthetics and phonetics were employed in a mixed dentition of natural teeth and implants. In both cases there was the need to change the patient’s OVD to obtain a mutually protected occlusion and uniform distribution of axial and lateral loads, as well as obtaining canine guidance. To confirm the diagnosis, provisional rehabilitation treatments were performed with the use of both removable (overlay) and fixed resources (provisional crowns). All changes were tested by means of assessment of recommended factors (lack of tension in the joint during vertical load, lack of posterior interference or fremitus, stability in use, lip, facial and teeth comfort, and no difficulties for speech and patient comfort). The provisional restorations then provided the information required for final rehabilitation so that a functional outcome acceptable by both professional and also primarily by the patient throughout their stomatognathic system could be obtained, providing longevity to the rehabilitative treatment. Descriptors: Prosthesis, dental occlusion, denture, overlay, sleep bruxism. 1 Ma. em Periodontia, Esp. em Implantodontia, Esp. em Prótese Dentária – ILAPEO/PR. 2 Ma. e Dra. em Ortodontia – UNESP, Vice-Diretora – ILAPEO/PR. 3 Me. em Prótese Dental – UFU-MG, Dr. em Reabilitação Oral – FORP-USP, Prof. do Curso de Mestrado em Odontologia – ILAPEO/PR. 4 Ma. e Dra. em Reabilitação Oral – USP, Profª. do Curso de Mestrado em Odontologia – ILAPEO/PR.