A utilização do ácido hialurônico para ganho vertical de papila em área estética

Vol. 7 – Número 27 – 2016 CADERNO DE ODONTOLOGIA CLÍNICA Relato de caso/Case report Página 183-189 A utilização do ácido hialurônico para ganho vertical de papila em área estética The use of hyaluronic acid for vertical papilas formation in the esthetic zone Thallita Pereira Queiroz1 Rafael Scaf de Molon2 Eloá Rodrigues Luvizuto3 Daniela Oliveira Marques4 Walter Betoni Júnior5 Rogerio Margonar1  Resumo Defeitos mucogengivais em decorrência do avanço da doença periodontal resultam em perda óssea alveolar e consequente migração apical da papila interdental, levando à formação de triângulos negros que comprometem a estética do paciente. O tratamento de defeitos mucogengivais e peri-implantares vem sendo amplamente estudado no sentido de otimizar os resultados clínicos alcançados e são considerados um grande desafio na prática clínica.  Assim, o presente estudo buscou avaliar a eficácia clínica de um novo método para eliminar ou reduzir pequenos defeitos de papila, utilizando-se o gel de ácido hialurônico (AH). A utilização de gel de AH, comercialmente disponível, foi utilizado em dois casos clínicos como um método possível de formação de papila entre implantes, e em áreas de pôntico de prótese fixa sobre implantes em regiões estéticas da maxila. Os pacientes incluídos neste estudo apresentavam-se com pelo menos um defeito de papila na região anterior. Antes do tratamento, fotografias da condição inicial dos pacientes foram obtidas. O procedimento clínico para aplicação do gel de AH (0,2 mL) foi realizado com anestesia tópica, após profilaxia, utilizando-se um dispositivo apropriado, 2-3 mm apical à borda coronária da papila envolvida. Reavaliações periódicas a cada 3 semanas foram conduzidas, e a aplicação do gel de AH foi repetida por três vezes. Os pacientes foram acompanhados durante um período de seis meses após a aplicação do gel e fotografias foram obtidas para comparação dos resultados alcançados. Os resultados mostraram satisfatório aumento do volume tecidual nos dois casos tratados, os quais resultaram em um maior preenchimento tecidual e consequente melhora das condições estéticas dos pacientes. Em conclusão, os resultados do presente estudo são encorajadores, evidenciando que pequenos defeitos de papila interdentária entre pônticos e entre implantes podem ser solucionados por meio da aplicação clínica do gel de AH, resultando em satisfatório ganho tecidual com baixa morbidade ao paciente. Descritores: Doença periodontal, ácido hialurônico, recessão gengival.  Abstract Mucogingival defects as a consequence of the advancement of periodontal disease result in bone loss and subsequent apical migration of the interdental papilla, leading to the formation of black triangles that compromise the patient aesthetics. The treatment of mucogingival and peri-implant defects is considered a major challenge in clinical practice and has been widely studied in order to optimize clinical results. Thus, the present study sought to evaluate the clinical effectiveness of a new method to eliminate or reduce small papillary defects, using the hyaluronic acid gel (HA). The HA gel, commercially available, was used in two cases as a possible method for the formation of papilla between implants and in pontics region of implant-supported prostheses in the anterior maxillary region. The patients included in this study had at least one papillary defect in the anterior region. Before treatment, photographs of the initial condition of all patients were obtained. The clinical procedure for the application of the HA gel (0.2 mL) was performed under topic anesthesia, after dental prophylaxis, using an appropriate device, 2-3 mm apical to the coronal tip of the involved papilla. Patients were seen every 3 weeks, and the application of the HA gel was repeated three times. Patients were followed for a period of six months after the HA gel application and photographs were taken for results comparison. Satisfactory increased tissue volume was observed in all cases, which resulted in greater tissue filling and consequent improvement of aesthetic conditions. In conclusion, the results of the present study are encouraging, showing that small defects of interdental papilla between implants and prosthetic pontic can be solved through clinical application of HA gel resulting in satisfactory tissue gain with low morbidity to the patient. Descriptors: Periodontal disease, hyaluronic acid, gingival recession. 1 Prof. Dr. do Departamento de Ciências da Saúde – UNIARA, Curso de Pós-graduação em Implantodontia. 2 Departamento de Diagnóstico e Cirurgia – FOAr/UNESP. 3 Profª. Dra. do Departamento de Cirurgia e Clínica Integrada – FO/UNESP.  4 Me. em Ciências Odontológicas, Área de Implantodontia – UNIARA. 5 Prof. Dr. da Disciplina de Cirurgia e TBMF – UNIC e UNIVAG.